引言 在兽医医疗的世界里，气管插管是进行麻醉和确保宠物在手术期间呼吸安全的关键步骤。对于兽医助理而言，熟练掌握这一技术不仅能为兽医提供助力，更能有效保障动物的生存和健康。本文将通过简明而详细的指南，带你走进气管插管的世界，帮助你了解插管前的准备、插管的基本操作步骤，以及术后的管理与处理，从而有效提升你的专业技能。
插管前的准备 为确保气管插管顺利进行，兽医助理需要做好充分的准备工作，这包括必要设备与物品的清单：
插管设备：包括不同尺寸的气管插管管（ETT）和喉镜。 麻醉机与气体供应：需提前检查设备是否正常，并检查气体供应是否足够。 吸氧器：确保有足够的氧气供给，提供给动物预吸氧。 监测设备：如心率监测仪、血氧饱和度仪等。其中，预吸氧是非常关键的一步，可以帮助增加动物的功能性余气量和氧气储备。使用带橡胶密封件的透明面罩在动物嘴鼻处进行预吸氧，在无法配合的情况下，可将供氧管接近鼻子，更容易被动物接受。预吸氧的最佳时间是在麻醉诱导前，平均应持续3至5分钟。
为了选择合适尺寸的ETT，建议使用下表作为参考： | 品种 | 体重 | ETT尺寸 | |------------------|----------|------------| | 幼猫 | 0.5-3kg | 2-3.5mm | | 成猫 | 3-6kg | 4-7mm | | 吉娃娃、巴哥犬 | 2-8kg | 4-7mm | | 比格犬 | 8-20kg | 7-9.5mm | | 拉布拉多犬 | 20-40kg | 10-14mm | | 大丹犬 | 40kg以上 | 14-16mm |
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这些步骤确保了在插管过程中设备能够得到有效利用，从设备整理到了解其操作使用，万无一失是我们所追求的目标。
气管插管的操作步骤 气管插管是一项需要多个步骤配合完成的技术，以下为详细操作流程：
给动物预吸氧：使用透明面罩为动物提供氧气，至少3-5分钟。 给予诱导剂：选用合适的诱导剂使动物麻醉，确保其足够放松，以便于张开下颌。 调整动物体位：助手轻轻抬起动物的头部，并伸展其颈部，以便于随后插管。 使用喉镜：用喉镜探条将舌头向一侧压下，以确保呼吸道畅通。 拉扯舌头：用手指抓住舌头向前拉，使喉部更为显露。 探条插入喉部：保证喉镜的尖端置于会厌下方，推进时用拇指轻轻向下推。 喷洒麻醉药：对猫等动物，可使用利多卡因喷雾以减少气道刺激，提前等待约30-60秒。 引导ETT插入：轻轻将ETT尖端朝腹侧插入气管，确保到达杓状软骨之间。 连接氧气：此时，连通氧气源至麻醉机，并且监测外周脉搏，确保动物状态稳定。 固定ETT：用绷带将气管插管固定在适当位置，避免其滑脱。 检查泄漏：这一环节至关重要，必须仔细检查ETT是否牢固，确保未发生气体泄露。在过程中切记：每一步操作都需要小心、细致，保持沟通与协作至关重要，尤其是团队中其他人员必须相互配合。
氧气补给的重要性 预吸氧具有重要作用，它能够有效增加动物的功能性余气量，为后续的麻醉、安全插管提供充分的氧气储备。肺活量的构成包括每次吸气的潮气量以及呼吸结束时保留在肺内的气体量。通过提高动物吸入氧气浓度，能在呼吸减弱时提供重要的氧气支持。
根据具体情况不同，氧气的输送方法各异。在插管的场合中，可以选择适当的氧气流速，从而保证所需氧浓度：
面罩供氧：适用流量为2-8L/(kg×min)，能够提供35%-60%的氧气。 鼻腔充气：以每次100-150mL/(kg×min)的流量进行，适合对动物的舒适感有要求的情况。 气管充气：理解其特点的兽医会选择快速且直接的方式供给足够氧气量。确认ETT放置 确认ETT的正确放置是确保动物得到妥善照顾的重要环节。一般确认方法有：
视缘检验：使用喉镜能直观地观察ETT是否正确放置。 二氧化碳描记：使用相关仪器检测二氧化碳水平，若结果良好，表明管道处于气道中。 观察冷凝物：在ETT内部，呼气时可看到冷凝物，吸气后凝结物被清除。 气囊运动：观察气囊的运动是否与动物呼吸同步，是否能感知呼吸状态。 腹侧颈部触诊：用手轻轻触碰，评估食道的柔软度，判断ETT是否放置适当。此外，触诊外周脉搏，确保动物心血管稳定是很有必要的，特别是在插管后固定ETT之前，保持清醒状态的动物更为安全。
插管后的管理与监测 插管完成后，保持EET的管理至关重要。若通过ETT接入了氧气，应时刻监测气道状态和肺部压力，确保动物没有出现异常情况。正常的肺部压力应在18至48 cm H2O之间，过高的压力可能会引发气管缺血性损伤及其他并发症。当动物麻醉结束时，重新保定可能会导致ETT的运动，务必警惕。
ETT的清洗与重复使用 在医疗实践中，ETT的卫生和清洁也十分重要。任何明显损坏或曾用于携带传染病动物的ETT都应及时丢弃。而在选择重复利用的情况下，需满足以下清洗程序：
拔管后立即用清水冲洗以去除污物。 使用肥皂液彻底清洗，特别关注套囊及其它易积聚污垢的区域。 清洗后，再次使用清水冲洗直至无泡沫。 套囊充气并在消毒液中浸泡10分钟。 最后，确保ETT彻底干燥再进行下一步使用。总结 掌握气管插管技术是兽医助手职业生涯的重要提升途径，保证动物在手术时的安全与舒适。本文总结了气管插管的必要准备、操作步骤、确认方法、后续管理等关键内容，鼓励兽医助手不断学习与实践，提升专业技能，确保动物得到更为全面的照护。在兽医医疗这个充满挑战与成就的领域，勇于探索、不断追求卓越，会让你在这条路上越走越远。
