过敏性鼻炎病人的护理干预及护理体会.doc

过敏性鼻炎病人的护理干预及护理体会 摘 要：过敏性鼻炎是临床最常见的疾病之一。目的：探讨过敏性鼻炎病人的病因、临床表现、预防及干预措施，促进人们对过敏性鼻炎的关注，从而减少过敏性鼻炎的复发。促进家庭幸福生活。方法：通过临床向带教老师学习、回顾在校所学知识及查阅相关文献对过敏性鼻炎进行深入了解。结果：过敏性鼻炎分季节性和常年性，其过敏原可存在多种，且易复发。结论：采取优质护理干预措施、养成良好生活习惯及增加对过敏性鼻炎的认知度可降低疾病复发率，增加生活满意度。 关键词：过敏性鼻炎；护理；体会 第一章 引言 过敏性疾病是过敏源累及机体的某个器官或组织，导致机体发生某种疾病。过敏性鼻炎起源于西周时期，《礼记.月令》中“季秋行夏令，则其国大水，冬藏秧败，民多鼽涕”一句揭示了鼻炎症状与季节的相关性。我国过敏性鼻炎的临床工作起始于1939年，1999年提出有关过敏性鼻炎的诊断，2001年将过敏性鼻炎分为持续性及间歇性，轻度及中重度。2013年，有文献分别在年龄、地域、发作时间、民族等多方面对过敏性鼻炎进行总结。 过敏性鼻炎(又称变应性鼻炎）,是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质(主要是组胺）适放并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。过敏性鼻炎(变应性鼻炎）是最常见的慢性呼吸道疾病，也是耳鼻喉科的常见病、多发病。是遗传与环境共同作用引起的多因素疾病，因症状多与感冒相似，易忽视危害性，严重影响人们的生活、工作及学习。随着现在工业的进步，人们生活水平的提高及生活压力大，致使过敏性鼻炎趋于年轻化。有研究显示[1]，通过对我国11个城市过敏性鼻炎的调查发现，过敏性鼻炎的发生约为11.4%,欧洲发达国家约为25%。第二章 过敏性鼻炎的病因 2.1 遗传因素 过敏性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出有家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。而在遗传学的研究中表明，Ⅰ级过敏性鼻炎病人其子女患病率高达80%[2]。卢湘云[3]等学者认为，孕期母亲的身体状况与出生后婴儿体质有密切联系。若母亲孕期发生过敏症状，孩子在出生后发生过敏性鼻炎的概率则会增大。 2.2 诱发因素 2.2.1 动物皮屑 是最强的变应原之一，主要来自于家养小动物，如宠物猫、狗及家禽。若易感个体长期与有关动物接触，则极易致敏，这些动物皮屑被人们吸入鼻腔中，刺激鼻腔，引起鼻部症状。 2.2.2 食物 是通过口腔食入进入人体，刺激体内原有变应原，从而诱发过敏性鼻炎。有资料表明，食物过敏原主要来自于食物中某些过敏蛋白质(蛋类、肉类、牛奶)、食品添加剂及转基因食品(大豆)。 2.2.3 花粉 春、秋天是花粉类生长的旺盛季节，也是其传播的高峰，同时也是过敏性鼻炎的好发季节。这些花粉通过借助风传播，飘散多处，可影响离花粉原数百公里的人群。花粉致敏性也因花粉浓度及种类的不同而强弱不等，北方主要以野生蒿类花粉为主，最易接触到花粉的主要为园艺工作者及花店人员。 2.2.4 环境污染 人与大自然是一个有机整体，自然环境的变化与人们的健康情况密不可分。随着现代经济的快速发展，科技及工业的进步，人们的代步工具也在不断进行更换。工业废水排放、焚烧垃圾、麦田秸秆的焚烧、楼房装修及饮食业油烟排放使得人们赖以生存的环境变得日趋严重。其排放到空气中的污染物主要为二氧化硫、二氧化氮、悬浮颗粒物(如PM10、PM2.5)二氧化硫可使鼻粘膜的渗透性增加，使过敏物质的穿透性及过敏反应的进程增加。PM2.5粒径小、活性强、易吸附有毒物质，且在空气中停留时间长，可破坏鼻粘膜的防御能力，增加鼻粘膜与大气污染物接触机会，有资料表明，呼吸科及儿科门诊就诊量随PM2.5浓度增加而增加,且易通过呼吸进入人体，对呼吸道及鼻粘膜造成损伤，从而引起呼吸系统疾病，诱发及加重过敏性鼻炎，影响患者生活质量。 第三章 过敏性鼻炎的临床表现及处理原则 3.1 临床表现 3.1.1 鼻塞 两侧均有鼻塞，但轻重程度不一。对花粉过敏者鼻黏膜水肿明显，鼻塞较重，部分患者还可表现为嗅觉减退、咽干、眼痒。 3.1.2 打喷嚏 每天常有多次阵发性喷嚏发作，尤以清晨多见，常呈连续性。 3.1.3 鼻痒 3.1.4 流清涕 主要表现为擤鼻次数增多，呈清水样。 3.2 处理原则 处理原则为查清变应原并避免接触，药物控制，有条件的患者可应用特异性免疫疗法。其他还包括激光治疗、替代治疗及微波治疗。 3.2.1 查清变应原 通过采取过敏原特异性抗体IgE检测试剂盒及皮肤点刺试验进行过敏原检测。血清特异性IgE测定：需抽取患者血液，检测血清中游离特异性IgE。过敏性鼻炎患者的血清特异性IgE如呈阳性且等于或高于2级，且患者病史中接触该阳性IgE对应的过敏原可诱发症状，即可诊断为过敏性鼻炎。 皮肤点刺试验：酒精常规消毒皮肤

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