肾衰停(AminAvast):这个是什么玩意
本篇推送会比较短。本打算以图片形式随手写一下,但很多读者反映不通过历史记录根本找不到以前发的图,所以就直接写了。
自2016起我就慢慢发现,熟悉的肾衰停(AminAvast)在登陆中国市场,近年不少医院也开始出售。在昨天推送肾病相关内容后,后台不少读者反映自家猫疑似肾病,或者肾病早期(IRIS2期)即被推荐这一“药物”。并且,网络上似乎有将其过度神化的趋势。这次我就来讲这一被美国FDA罚款、改名,风波不断的产品的背后是怎么回事。
且不管中文名多么夸张,从名称可以知道这是一款猫肾病用“药”。肾衰停2011年起即在美国市场出现,起初,肾衰停名叫“Renavast”,据称包含一种叫“阿瓦斯他明(avastamine)”的神奇物质,内含“天然生物分子”。这词是该公司自造出来的,没人知道具体成份到底是什么。直到产品出售两年后,2013年,厂商才不情不愿的将成份写出来“本品(每份)含有混合的氨基酸与肽共300mg:天门冬氨酸、左旋肌肽、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、精氨酸、组氨酸。”
大概是这样:
可能有读者对这个酸那个酸一头雾水,也不熟悉啥肽不肽的。简单来说,氨基酸是蛋白质的基本组件,我们平时吃的肉中就富含超大量的各类氨基酸。而2个甚至更多氨基酸共同组成的颗粒就是肽。比如说10克鸡肉泥中氨基酸有这些:
话题还是回到咱们的肾衰停。起初,肾衰停的厂商将该产品作为膳食补充剂出售,按道理说美国市场的膳食补充剂不需要FDA审核就可以卖,偏偏制造商进行了各种大胆的宣传。比如说宣称:
“可以 遏止猫慢性肾衰的进程!”(can halt the progression of chronic renal failure in cats)
“本产品不同于其它那些治标不治本的玩意,我们治的是病根”(unlike other products and drugs, RenAvast does not treat the symptoms of renal failure, it treats the cause.)
FDA平时不会管你怎么卖营养品,你要是宣传保健品当药使有疗效,那FDA自然就要找上门了。2012年八月,FDA对肾衰停厂商进行了警告。三年间厂商对此警告不闻不问。2015年FDA对这一产品进行了强制惩处,禁止厂商进行市场营销。自此之后,肾衰停开始钻空子尝试绕过FDA的营销禁令,首先是将产品从Renavast改名为Aminavast(肾衰停),其次是将营销重点转至美国本土之外以避开FDA的禁令。
当年的警告信
撇开厂商近乎胡来的营销不说,肾衰停并不是没有研究支持。相关研究有两篇,一篇是2007年厂商的自娱自乐,并没有在期刊上发表。另一篇较新的是2015年的《Effect of AB070597 on Blood-Serum Creatinine Concentration in Cats with Chronic Kidney Disease》by James D. Archer。该实验中27只猫接受服药,使用肾衰停24-104周,结论是肾衰停能减缓病情,大部分实验猫体重提高,能产生一定作用(不是说能“halt”病情发展么?)。
这是否产生最终答案,表明肾衰停真的有用呢?我不知道。当细看这篇研究时,会发现实验组猫除了补液、抗高血压及抗生素外,其它治疗手段并没有明确(如最关键的磷结合剂,因为该实验中并没有用处方粮这类低磷饮食),实验猫全程处于自身家庭中,密切监控并不存在。如果说上述只是些小毛病,那控制组的问题就比较诡异了。这篇研究中阐明控制组是以“回溯性”地形式参与实验的——这个控制组有没有那么可靠值得怀疑。实在好奇这个回溯性的控制组是怎么鼓捣的,真是清新脱俗。
至此,肾衰停的科学依据就算讲完了。要拍死这东西,可能还不行。要说这个一定是神药,那又和事实南辕北辙。可以明确的是,肾衰停绝非其名字那般夸张,并且也不是一个药物。其本质只是一种复合氨基酸。如果你觉得用这个对你家宠物产生了效果,那可以用。但切莫忘记,肾病治疗最关键的几大要点是:
尽力维持体重与肌肉,这意味着在尿毒症发生前(BUN >18-20mmol/L)提供充份、高质量的蛋白质,建议大于5-6g/kg体重,每天。 尽可能维持充足水份,无论是吃、喝还是皮下、静脉补液。 控制血磷,尝试低磷饮食及磷结合剂。 监控血压,及时控制血压及蛋白尿。上述四点是猫肾病治疗的关键,缺一不可。剩下的如电解质平衡、贫血、便秘、呕吐就是见招拆招了。忽视上述四点,迷信”神药“或处方粮使用错误都对病情没有任何好处。单纯以我个人观感来说,如果我家猫有朝一日得了肾病,膳食补剂方面我会考虑鱼油,会考虑控制BUN的活性炭,但这个夸张冠名,使用激进、充斥谬误营销的“肾衰停”,大抵不在个人考虑之列。
PS:肾病猫的营养管理已经完稿一半,待胰腺炎及体检写完后再发布,最后是牙周病。
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