便民!平度人民医院开设动物致伤24小时门诊!
近日,平度市人民医院在急诊外科诊区开设动物致伤门诊,24小时为市民提供动物致伤后的伤口处置、组织修复、感染控制、重症抢救及公众科普教育等一站式诊疗,改善群众就医体验,让有需求的患者就医更加便捷。
动物致伤是常见的危害人类健康的公共问题,也是急诊外科医师在临床工作中经常面对的创伤类型之一。随着饲养宠物、参与野外旅游的人日益增多,人与动物的频繁接触使动物致伤的风险相应升高。平度市山、河、陆地资源较为丰富,由此带来的动物致伤病例也更加复杂多样,犬猫咬伤、啮齿动物咬伤、蛇咬伤、蜂蜇伤、海蜇蜇伤、蜱虫咬伤等救治需求大。随着夏天的到来,同时动物致伤的风险也相应升高。动物致伤除造成组织损伤外,还可能引起细菌、病毒感染、中毒、过敏性休克等其他严重后果。
“伤口处置是动物致伤治疗的核心,伤口存在特殊细菌、病毒、寄生虫污染可能,感染风险高。在处理动物致伤的过程中,医护人员的任务就是用一切办法尽可能提高人体抵抗力,降低病原致病力,这样才能最大限度地保护人民健康,以爱心和专业服务每一个需要帮助的人。”平度市人民医院动物致伤门诊工作人员介绍。
蜱虫咬伤:被蜱虫咬后,不可自行除蜱,应立即前往医院,可在伤口周围用利多卡因做局部封闭,麻醉起效后,用平头镊子夹住蜱体左右晃动缓慢拔出。及早识别过敏性休克和蜱瘫痪,积极抗过敏抗休克治疗,注意外伤后破伤风的预防。
猫抓咬伤:近年来,流浪猫数量增多,猫致伤风险进一步增大。猫抓咬伤伤口属高感染风险伤口。猫咬伤往往比犬咬伤更容易引起深部脓肿,猫咬抓伤相关相关感染的病原体包括口腔和爪子上的菌群,主要有多杀性巴氏杆菌、各种需氧菌和厌氧菌,以及引起猫抓病的汉赛巴通体,后者是一种革兰氏阴性菌。一般只有6小时以内的头面部伤口建议一期缝合。其他情况不建议缝合。
啮齿动物咬伤:啮齿动物咬伤(鼠咬伤居多)位居犬咬伤、猫咬伤之后,成为第三大动物致伤来源。伤口清创“越早越好,6小时以内最好”,及早清除伤口内失活组织及异物,伤口是否一期缝合需要综合考虑多方面因素,如受伤时间、致伤动物、受伤部位、伤口的污染程度、病例的基础健康状况等。
蛇咬伤:原则为立即减缓毒液吸收,促进毒液排出,及早转送至医院救治。首先应脱离被蛇咬的地方,避免二次咬伤,不要企图捕捉或追打蛇。再次记住蛇的蛇头、蛇体、花纹和颜色,有条件应保存照片,主动向医生提供材料,不同的蛇种有不同的蛇毒血清。
蜂蜇伤:分为蜜蜂蜇伤和胡蜂(马蜂)两种情况。蜜蜂蛰伤局部皮肤一般肿胀、充血,疼痛或瘙痒,没有溃疡性凹陷,给与局部抗过敏治疗。如有全身瘙痒、皮疹,甚至心慌、呼吸困难的情况应立即到医院就诊。
胡蜂蛰伤是一种较严重的创伤。其蛰伤后伤处肿痛明显。此类情况需立即用弱酸性液体(比如食醋)或清水冲洗创面,酒精或碘伏消毒后到医院就诊,对蜇刺遗留在皮肤内,可用胶布黏贴拔除。胡蜂蛰伤多数情况需要留院观察治疗。
海蜇蜇伤:沿海地区经常发生海蜇蜇伤事件,轻型蜇伤仅出现局部皮损表现,典型损害为鞭痕状皮损,中重度蜇伤可以引起全身变态反应、休克、甚至死亡。一旦被海蜇蜇伤后,要立即上岸,尽快脱离蜇伤环境。用海水反复冲洗蜇伤部位,尽量清除局部毒液。但切勿用淡水或生理盐水冲洗,避免因渗透压过低刺丝囊破裂引起毒素的大量释放而加重病情。应尽快就医。
犬咬伤:犬咬伤伤口用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力清水(比如:自来水管稍微开大一点)清洗创面约15分钟,再使用生理盐水冲洗伤口,避免在伤口处残留肥皂水或其他清洗剂,如果流血较多,用纱布或干净衣物包扎止血后,及时去医院。为了防止伤口感染、防止感染狂犬病及破伤风等情况,到达医院后还需要进一步处理伤口,注射狂免和破伤风针等。
6小时以内伤口,在彻底清创基础上,尽量一期缝合。受伤6小时以上的伤口及易感患者伤口不建议一期缝合,将咬伤伤口开放引流,定期更换敷料,至受伤72小时以后可视伤口情况再行延迟闭合。
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