癌症治疗中，如何降低化疗期间的感染风险

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如果您正在接受化疗，您的肿瘤科医生可能已经与您讨论过感染的风险以及如何降低风险。如果不及时治疗，称为 化疗引起的中性粒细胞减少症的白细胞计数低会导致难以治疗甚至致命的感染。

当然，这种风险会因您正在接受的化疗药物、您的白细胞计数以及您正在接受的任何提高白细胞计数的治疗（例如Neulasta 或 Neupogen）而有所不同。然而，任何人都应该意识到癌症治疗期间的一些常见感染风险。

同样重要的是要注意，即使您的计数正常，您仍可能处于危险之中。通过癌症和癌症治疗，您可能拥有正常数量的白细胞，但那些存在的白细胞可能无法很好地抵抗细菌等入侵者。

然而，在存在感染风险的同时，尽可能过正常的生活并参加自己喜欢的活动也很重要。你能参加你 10 岁孙女的合唱音乐会吗？

让我们首先讨论一些可能的和理论上的感染风险。您可以采取许多简单的措施来降低风险。您不妨随身携带这份清单，并询问您的医疗保健提供者哪些措施很重要，以及她是否对您在癌症治疗期间如何尽可能保持健康有任何其他想法。回到合唱团音乐会，向您的肿瘤科医生询问您不确定的任何活动也很重要。有很多因素在起作用，不仅限于那场音乐会是否在流感季节的中间。

化疗期间避免感染很重要

了解感染风险在化疗期间如此重要的原因有很多。

一个明显的原因是，如果您发生感染，则要抵抗可能要困难得多。当然，抗生素可以提供帮助，但我们仍然在很大程度上依赖健康的免疫系统 来进行大部分战斗。

另一个原因是，当您的免疫系统受到抑制时，您可能会感染通常不会引起疾病的细菌或病毒。我们每天都在不知不觉中接触到微生物，因为我们的免疫系统在发挥作用。

另一个风险是，您在诊所或医院环境中接触到的微生物可能更难治疗。这些抗药性“虫子”已经开发出即使是强抗生素也能存活的方法。如果您曾被问及“ MRSA ”，这就是一个例子。随着“虫子”变得越来越聪明，抗生素耐药性每年都成为一个更大的问题。

最后，当某人正在应对癌症时，可能更难识别是否存在感染。如果您已经有与癌症相关的咳嗽等症状，则可能更难确定您是否已经感染，或者您的症状是否仅与您的癌症有关。

现在您已经熟悉了一些感染风险，让我们全面了解如何降低暴露风险。

人群曝光

化疗期间最常见的感染风险之一发生在人们与他人密切接触时。肿瘤学家经常建议避开人群，但这究竟意味着什么？封闭空间内的密切接触比在户外具有更高的风险。这可能包括诸如飞机或公共汽车之类的交通工具，或诸如拥挤的购物中心之类的位置。

您是否需要避开人群将取决于人数和一年中的时间。如果是流感季节的高峰期，例如 1 月，那么您感染的可能性要比夏季（从感染的角度）较安静的月份要高得多。

如果您必须在拥挤的环境中，请与您的医疗保健提供者讨论您是否应该戴口罩。

感染风险和生病的接触者

最好避开生病的人，包括您的亲人。有时这可能会令人心碎，但请考虑一下如果您所爱的人意识到您将感染传染给他们，他们会有什么感受。

限制与亲人分享任何东西，从杯子到餐具，再到牙刷甚至化妆品。

食品风险

我们知道食物会导致感染，美国每年有近 5000 万例食源性疾病。

然而，如上所述，您可能面临食源性感染的风险，这通常是一个问题，甚至轻微的感染也可能更严重。这里有一些技巧可以减少您在化疗期间接触食源性病原体。

· 避免生肉。点红肉做得很好。只吃完全煮熟的海鲜，换句话说，在你完成治疗之前不要吃寿司。

· 仔细清洗所有农产品。

· 鸡蛋应该完全煮熟。避免煎鸡蛋的单面朝上，只在不使用生鸡蛋的情况下订购班尼迪克蛋。

· 避免蜂蜜。就像一岁以下的婴儿由于肉毒杆菌中毒的风险不应该吃蜂蜜一样，免疫抑制的人也应该避免蜂蜜。

· 小心交叉污染。不要用同一个砧板切生鸡肉和蔬菜。

· 检查所有水果和蔬菜是否有变质迹象。

· 如果您外出就餐，请避免吃没有食物的自助餐，而且可能会被咳嗽或打喷嚏的人污染。

· 避免使用会发霉的奶酪，例如布里干酪和蓝纹奶酪。

宠物可能是感染的主要原因

狗可以真正成为人类最好的朋友，事实上， 已经发现对癌症患者进行宠物治疗有几个好处。然而，如果您希望在化疗期间养宠物，您应该注意一些事项。在您完成治疗之前，您可能希望将一些宠物借给朋友。

如果您身体健康，许多在化疗期间可能引起问题的感染都不是什么大问题。因此，您可能不熟悉其中最常见的。医疗保健提供者使用术语 人畜共患感染 来描述可以在动物和人类之间传播的感染。

更常见的风险之一是弓形虫病。大约 25% 到 30% 的人有证据表明接触过由刚地弓形虫引起的这种感染。虽然感染通常是轻微的或被忽视的，但它可能导致免疫系统受损的人出现严重的症状，例如癫痫发作或失明。您可能熟悉这种疾病，因为这是建议孕妇不要更换垃圾箱的原因。

如果你爱你的小猫，那没关系。建议戴手套或让其他人更换垃圾。将猫留在室内也可以降低风险。请记住，猫经常将花园用作垃圾箱，无论您是否拥有猫，在园艺时戴上手套都是个好主意。

我们可以分享更多关于化疗期间宠物和感染的信息。如果您有宠物， 请 通过了解特定动物的预防措施，了解如何在化疗期间饲养宠物。练习一些技巧可以涵盖您的大部分基础。

· 避免在化疗期间收养小猫或小狗。这些年轻人不仅比年长的同龄人更容易传播感染，而且他们的工作量甚至与蹒跚学步的孩子一样多，而且在治疗期间您的休息非常重要。

· 如果您有猫，请尽可能将它们留在室内。许多感染是从他们捕获的“野味”中获得的。

· 让其他人清理垃圾箱并捡起狗屎。

· 小心地和你的宠物玩耍。大多数感染是通过咬伤和抓伤（或唾液和粪便）传播的。

· 如果捡粪便、清洁鸟笼或清洁水族箱，请戴上手套。

· 化疗期间最好避免宠物，如爬行动物和野生动物。如果你的孩子有一条胡须龙，那可能没关系，只要你看，不要碰。

其他预防感染的技巧

有许多日常提示也可能有助于降低感染风险。

· 使用电动剃须刀代替剃须刀

· 每天洗澡或淋浴

· 使用软牙刷

您是否应该在化疗期间接受免疫接种可能是双向的，与您的医疗保健提供者交谈很重要。

有两种主要的疫苗接种类型，一种是“灭活”的，一种是“减毒的”。减毒疫苗是活疫苗，在化疗期间应避免使用。灭活疫苗不太可能引起感染问题，但可能无法产生免疫反应。

由于流感因在癌症患者中引起严重的继发感染而臭名昭著，因此请与您的医疗保健提供者讨论您是否应该接种流感疫苗以及接种流感疫苗的最佳时机。鼻流感喷雾疫苗 (FluMist) 是一种减毒疫苗，不应在化疗期间使用。

防护措施：口罩和手套

如果您的白细胞计数低并且您将出现在公共场所，您的肿瘤科医生可能会建议您戴口罩。如果您确实戴了口罩，请确保它适合并正确密封。请记住，口罩可能会减少我们的接触，但不能防止您接触所有细菌和病毒。

在开始化疗之前，拿起一盒一次性手套会很有帮助，从清理孩子的鼻子到清理动物后的一切都可以使用它。

如何洗手

看来我们都知道怎么洗手，不是吗？我们大多数人在还没有上学的时候就被教导过。在谈论重新学习正确洗手的重要性时，可能有助于认识到所有外科医生都“重新学习”了在医学院和住院医师期间如何洗手。降低我们手上的细菌负担需要什么并不总是很清楚。

第一步是让双手充分起泡。令人惊讶的是，不需要抗生素肥皂，只需一个好的洗手液。下一步是大多数人搞砸的地方。搓洗双手至少 20 秒。您可能需要自己计时，因为大多数人都对这到底有多长感到惊讶。最后一步是用干净的毛巾擦干双手。使用没有其他人处理过的纸巾或干净的毛巾。

化疗期间感染的症状

由于在化疗期间尽快治疗感染很重要，因此了解要注意哪些症状会很有帮助。请务必与您的医疗保健提供者讨论您应该注意哪些具体症状。其中一些包括：

· 发烧。在打电话之前询问您的医疗保健提供者您的体温应该是多少。如果您的温度高于 100.5 F，她可能会建议您打电话，但这可能会有所不同

· 发冷或无法取暖

· 咳嗽，无论是否有效

· 呼吸急促

· 排尿疼痛或尿频

· 头痛或颈部僵硬

· 腹痛

· 腹泻

感染治疗

如果您的白细胞计数较低，则感染可能比您的白细胞计数正常时更难治疗。例如，您的肿瘤科医生可能会建议使用静脉注射 (IV) 抗生素来治疗通常使用口服抗生素治疗的感染。化疗期间出现的发烧也经常用强效抗生素的组合治疗，直到确定感染的确切原因。治疗通常在可以密切观察您的医院进行。

关于医院获得性（院内）感染的注意事项

每年我们都会听到医院感染的数量。医院不仅是细菌聚集的好地方，而且耐药细菌在医院环境中也是众所周知的。每年有超过 150 万人在医院感染，其中 100,000 人将死亡。坚持让每个拜访您的人，从您的医疗保健提供者到您的亲人，首先洗手。此外，进入我的个人主页了解关于避免医院获得性感染的提示。

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