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猴痘（Monkeypox ）相关知识 北京市疾病预防控制中心 背景资料 病毒特性 临床和流行病学特征 诊断标准 治疗和预防手段 流行病学调查、样品采集和检验 人员防护 背景资料 2003年5月，美国Wisconsin州 一只作为母亲节礼物的草原土拨鼠（prairie dog） 咬伤了一名3岁半女童的手指，数天后女童出现发热、上呼吸道感染症状和伤口红肿、隆起，经组织活检和病原培养 ，病原初步认定为猴痘病毒（Monkeypox）。 该土拨鼠购买自Illinois州北部某动物中心，疫情发现之前已有数批土拨鼠和同样高度可疑的冈比亚大鼠被卖往其它州。 6月7日，美国卫生部门首次证实，自5月初以来，美国中西部已有3个州出现相似病例，其中Wisconsin州17例，Illinois州1例，Indiana州1例。 6月7～8日，美国疾病控制和预防中心（CDC）宣布，科学家经血清学检测、PCR分析和基因测序显示致病原为正痘病毒族的猴痘病毒，研究证明社区获得性猴痘病毒样感染首次在美国发生，传染源初步认定为草原土拨鼠。 更多的研究目前正在进行中。6月7日，美国卫生部门发出疫情警报，并追查传染源去向，防止疫情继续扩散。 土拨鼠原是美国西部草原上特有的一种野生圭拨鼠-草原犬鼠，因外形似狗非常可爱而被宠物商贩们捕来作为宠物出售，备受美国人的青睐。这些土拨鼠是在宠物商处与非洲进口的一只感染了猴痘病毒的冈比亚巨鼠共同饲养时被感染 病毒特性 猴痘病毒属于正痘病毒(Orthopoxvirus) 正痘病毒属是痘病毒(poxviruses)的第一亚属，痘病毒是所有动物病毒中构造最大且最复杂的一群病毒，种类较多，都是结构较为复杂的ＤＮＡ病毒，天花是其典型种。依血清反应及形成方式分为六个亚属，天花、牛痘、牛痘苗等都是属于正痘病毒。 痘病毒型态： 1.大小200~300nm 2.砖形或卵圆状 3.外层脂蛋白膜或封套，中间具有两个含蛋白质的侧体 4.有1个厚膜核心，核心内含很大的双链DNA基因体。 病毒的复制： DNA复制、成分的合成及病毒微粒的配集均在宿主细胞的细胞质内进行。复制分为： 1.附着穿入期 2.第一期脱壳（脱去外膜，核蛋白核心进入细胞质内） 3.第二期脱壳（核蛋白核心崩解，病毒DNA游离出来） 4.复制和合成期 5.成熟装配期 6.释出期 理化特性 对化学和物理作用抵抗力强 对氯仿敏感 在细胞浆内繁殖所以患病时细胞浆内有嗜酸性包涵体 天花病毒55°~60°C30分钟就会被破坏，但对干燥低温的抵抗力很强，对光线抵抗力差 在正痘病毒家族中只有天花病毒、牛痘病毒、痘苗病毒和猴痘病毒四种可引起人类感染 它们都含有可溶性抗原、核蛋白抗原和红细胞凝集素，抗原性质基本相同，彼此之间有交叉免疫性。也就是说，用一种病毒抗原制成疫苗对人接种，就可以预防其他 的痘类病毒感染引起的疾病。因此，接种牛痘才能预防天花。 人猴痘病毒是一种罕见的、散发的、天花样的动物源性病毒. 早在1958年，人们就发现猴痘病毒在实验弥猴中可引致一种类似于人天花的疾病，被称为猴痘，该病毒也因此而得名。随后的科学研究进而证实猴痘是一种在中非和西非热带雨林地区流行的罕见动物性病毒传染病； 1970年，研究发现猴痘病毒可传染给人而在临床上引起一种类似于天花的皮疹样综合征，其特征表现为类似于天花的水疱和脓疱疹。目前已知猴、啮齿类动物、兔、人均可患病。 1996年2月－8月，扎伊尔发现71例临床人猴痘病例，其中6例死亡。据报道，该疾病在非洲疫区可发生有限的有对人的传染。 临床特征 猴痘的临床特征与普通型天花非常接近，只是猴痘可能会有更多的淋巴结肿大。 感染病毒后12天左右，病人会出现发热、头痛、肌痛、背痛、淋巴结肿大，全身不适和疲乏。此后1-3天（有时更长）病人会出现丘疹样皮损性脓疱疹 ，一般首先出现在面部，有时也会出现在身体其他部分。疹子一般会经过几个阶段后结痂和脱落 猴痘的典型病程为2-4周，有一个进展非常迅速的康复期。 在非洲的报告中，病死率约为1~10%，美国现在还没有一例死亡病例。而天花的病死率为30% 流行病学特征 猴痘病毒是一种只能在西非和中非热带雨林的小村庄里找到的罕见的人畜共患病病毒，猴痘病例绝大部分发生于扎伊尔。在世界卫生组织严格的监督和管理下，从1970年发现第一例猴痘感染者到1986年停止监督时全世界只报道了猴痘病例400余例。 猴痘一个最重要的特征是人与人之间的传播是十分罕见的，只有少于1/3的被观察病例是通过此途径传播的。 6月16日，美国威斯康星州卫生与公共卫生部官员称，两名接触过后都患者的一生没有受到感染，因此还不能证明猴痘病毒可以在

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