同一气道、同一疾病 ——漫谈过敏性哮喘和过敏性鼻炎的防治

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过敏性疾病是由于机体对过敏原产生异常免疫反应引起，全球过敏性疾病的患病率为10-40%，其中包括3亿支气管哮喘（以下简称哮喘），4亿过敏性鼻炎，以及食物药物过敏症、结膜炎、血管神经性水肿、荨麻疹、湿疹等。随着工业化进程和生活方式的改变，过敏性疾病的发病率将呈上升趋势。

哮喘是一种常见的呼吸系统慢性疾病，根据最新数据表明中国大陆地区成人哮喘的患病率为4.2%，过敏性哮喘是其中一个重要的表型，占成人哮喘50%以上，儿童哮喘中更高达80%以上。

而同样作为呼吸道的另一部分——鼻部黏膜一旦接触到某些物质（称为过敏原）时，免疫系统会产生过度反应，导致一系列不适或症状。如鼻塞和充血，鼻子感觉阻塞，呼吸困难，可能会出现流鼻涕和鼻痒。经常性的打喷嚏是过敏性鼻炎的常见症状，尤其在接触过敏原后加重。持续的鼻子痒和流涕，可能也会影响到下气道（咳嗽和喉咙不适），甚至嗅觉和味觉减退，影响食欲和生活品质。

尤其要注意的是过敏性哮喘患者中约60-70%同时合并有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎中约50%患者合并哮喘，两者关系极其密切。因此，二者的防治既有相似处，又要区别对待。

一．过敏性哮喘早期发现的必要性

哮喘早期或者慢性期可能症状轻微，部分可自行缓解，往往被患者忽视。然而如果不能有效控制气道炎症，即使平时没有症状，少部分患者可能在接触诱因后产生重度急性发作，甚至危及生命，即所谓的“脆性哮喘”；另外，即使不发生致命的急性发作，反复的发作不仅影响生活学习，也会加重气道重塑，造成肺功能进行性不可逆性减退，最终致残。

1.出现何种表现需要警惕哮喘？

哮喘的典型症状为喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难，特别是上述症状反复出现并常于夜间或清晨加重，此时需要及时就诊明确诊断。此外，不典型哮喘可单纯表现为长期咳嗽或胸闷，无喘息等典型表现，即咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘，容易被忽略，故需要警惕，且此类型哮喘不正规治疗最终可产生严重气流受限，产生危及生命的症状。

2.哮喘属于慢性疾病，需要长期治疗

哮喘的发作是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。因此，除急性发作时需要应用药物缓解症状外，还需要长期应用药物抑制气道炎症来预防急性发作。后者就如同其他慢性疾病，如高血压等一样需要长期用药控制。由于部分患者担心吸人激素的副作用及药物依赖性等问题不愿意长期用药，造成目前我国哮喘的良好控制率不到三分之一。实际上吸入激素全身不良反应极低，按医嘱治疗的话不需要过度担心。

绝二．过敏性鼻炎如何防治？

鼻炎的防治上遵循四位一体的原则，包括避免过敏原

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了解自己对哪些物质过敏，尽量避免接触或减少接触，例如花粉季节尽量待在室内。合适的情况下，选择药物治疗，口服或鼻喷剂的抗组胺药物与局部类固醇鼻喷剂可以减轻过敏性鼻炎症状。与哮喘的治疗一样，吸入激素全身生物利用度低，不良反应较少，可以长期使用。当然有条件的可以选择过敏原特异性免疫疗法，免疫疗法是一种长期的治疗方法，通过逐渐暴露于过敏原，让身体对其产生免疫耐受性。

日常生活中过敏性鼻炎的预防

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要注意室内清洁与空气净化

持室内清洁是预防过敏性鼻炎的关键。定期清理家中的地毯、床上用品和窗帘，减少灰尘和螨虫的滋生。使用高效空气净化器可以过滤空气中的花粉、灰尘和其他过敏原，并保持室内空气清新。花粉过敏患者在花粉季节，特别是在高浓度的花粉飘散时，尽量待在室内。如果对动物毛发过敏，避免与宠物亲密接触，尽量保持清洁的家居环境。

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空气湿度的控制

保持适宜的空气湿度有助于减少过敏性鼻炎症状。使用加湿器增加室内湿度，特别是在干燥的季节或干燥的地区。然而，要注意保持适度的湿度，过高的湿度可能导致霉菌滋生。

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饮食调整

一些食物可能会引发过敏反应，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。如果你怀疑某种食物导致你的过敏性鼻炎症状加重，可以尝试去除这些食物一段时间，观察症状是否改善。此外，均衡饮食，摄入富含抗氧化剂和抗炎食物的蔬菜水果，有助于提高免疫力和减少过敏反应。总之，对于气道过敏的防治，我们要养成健康生活习惯，充足的睡眠、适度的运动和减少压力可以增强免疫系统的功能，降低过敏反应的发生率。一旦怀疑自己患有过敏性鼻炎或哮喘，以及症状无法缓解，请及时咨询医生。寻求专业帮助，采取正确的预防与治疗措施，远离过敏烦恼！

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会变态反应专科分会

作者：余少卿 上海市医学会变态反应专科分会 委员

余 莉 上海市医学会变态反应专科分会 委员

审核：骆肖群 上海市医学会变态反应专科分会 主任委员

卢燕鸣 上海市医学会变态反应专科分会 副主任委员

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