肾病宠物饮食指南：狗猫低磷饮食控制全解析

如果说，肾脏病的诊断是一场长期抗战的开始，那么“饮食管理”，尤其是“磷”的控制，就是我们能为宠物筑起的第一道、也是最关键的防线。这篇文章，我们将深入探讨这堂所有肾病家长都必须了解的饮食必修课。

为什么“磷”是肾脏病宠物的头号公敌？

FGF-23 的作用机制

只要抽血报告上的“血磷”指数在正常范围内，就一切安好吗？其实磷的影响，远比我们想象的更早就开始了。

要理解磷的影响，我们要先认识一个叫做FGF-23（纤维母细胞生长因子 -23）的激素，这是一个会在血磷上升时出现，帮助排磷的激素，但身体却会因此付出更大的代价。

想象健康的肾脏就像一个高效的污水处理厂，能过滤血液，并将身体不需要的代谢废物（例如多余的磷）排入尿液中。而 FGF-23 就是工厂的“惯老板”。当肾脏功能开始衰退，能工作的员工减少，这个处理厂的效率就变差了，导致一些磷开始滞留在血液中。

“惯老板”立刻会发现这个状况不对劲，于是拿起鞭子使唤还存活的肾脏细胞，要它们快点把磷排出去。在 FGF-23 的鞭策下，在较前期的肾病，血磷通常都还可以维持在正常的范围内。但“惯老板”对整个环境都是有毒的，会让大家更不想要工作，加速肾病的恶化。

在肾病前期，即使血磷没有超过正常范围，肾脏就已经开始受到 FGF-23 的伤害了。

高血磷的连锁反应

当肾脏恶化到即使 FGF-23 大量分泌，还是无法将血磷维持在正常范围时，高血磷就会对身体造成额外的影响：

这个“肾功能下降 → FGF-23 上升 → 肾脏加速恶化 → 血磷失控 → 结晶沉积破坏肾脏 → 肾功能再下降”的恶性循环，就是高血磷被视为慢性肾病恶化最主要风险因子的原因。所以在血磷超过正常范围之前，就要开始控制。

低磷饮食的时机与标准

理解磷的威胁后，下一个问题便是：“我们该何时开始限制？目标是多少？”

理论上，只要 FGF-23 超过正常范围，无论肾指数或血磷多少，都应该开始限制磷的摄取。但目前 FGF-23 的检验还没有那么普及，因此我们会从慢性肾病达到第 2 期时开始限制磷的摄取，目标是“预防高血磷的发生”，而不是“等血磷超过正常范围才开始治疗”。

“低磷饮食”的定义

“低磷”是一个相对概念，我们会用“每 1000 大卡（kcal）的热量中含有多少克的磷”来作为评断磷含量的标准。而低磷的标准可以参考肾脏处方饲料的含磷量（狗：0.5-1.3 g/1000 kcal；猫：0.7-1.3 g/1000 kcal）。

各分期的血磷控制目标

不同的肾病分期，各自有不同的控制目标：

IRIS Stage 1

通常不会严格限磷，除非血磷持续高于正常或 FGF-23 升高。

目标血磷： < 4.6 mg/dL

IRIS Stage 2

最关键的低磷饮食启动期。

目标血磷： < 4.6 mg/dL

IRIS Stage 3

饮食限制可能不足，需并用“降磷药物”。

目标血磷： < 5.0 mg/dL

IRIS Stage 4

几乎都需饮食与药物双管齐下。

目标血磷： < 6.0 mg/dL

如何选择低磷饮食

商业“低磷主食罐”

近年来市面上出现许多标榜“低磷”的主食罐，尤其适合挑嘴猫咪。但选择时需注意蛋白质含量是否过高，以免增加肾脏负担。

自制鲜食的风险

许多家长希望自制，但自制肾病饮食风险极高。不仅要控制磷，还要控制蛋白质、钠、钾及补充 Omega-3 脂肪酸。建议寻求“营养专科兽医师”协助。

绝对不要直接套用网络上的“肾病鲜食食谱”。每只动物的体重、病程、并发症都不同，没有一份食谱能适用于所有动物。

处方饲料与罐头

“肾脏处方饮食”仍是兽医首选。其优势在于：精准控制磷和蛋白质、添加 Omega-3 脂肪酸与微量元素，并保证高能量密度。

处方饮食是科学研究的结晶，经过验证能显著延长肾病动物的存活时间。

换了低磷饮食仍无法达标怎么办？

当饮食限制仍无法控制血磷时，就需使用降磷药（磷结合剂 / 磷吸附剂）。这种药物在肠道中与磷结合，随粪便排出体外。

使用降磷药必须“随餐服用”，并与每餐食物充分混合，才能发挥最大效果。

可以预防性使用低磷饮食或降磷药吗？

“既然低磷这么重要，那我让家里健康的宠物也一起吃，是不是能预防？”——答案是否定的。

磷对健康动物至关重要，尤其是幼年、怀孕、哺乳期动物。盲目长期限磷，可能造成骨骼发育不良或“高血钙症”。

肾脏处方饮食和降磷药是“治疗”肾脏病动物的药物，而不是给健康动物吃的“保健品”。

预防肾脏病最好的方式：提供均衡饮食、充足水分、维持理想体态，并定期健康检查，才能及早发现、及早治疗。

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