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16、宠物常见疾病诊断与处理指南

来源：萌宠菠菠乐园时间：2026-01-15 03:34

宠物常见疾病诊断与处理指南 1. 眼科疾病

眼科疾病涵盖了附属器疾病、角膜疾病和眼内疾病等多种类型，不同疾病有着各自独特的临床症状。
- 附属器疾病
|疾病名称|黏液性眼分泌物|浆液性眼分泌物|眯眼|结膜充血|血管|色素|水肿|眼压升高|眼压降低|房水闪光/细胞|视力下降|具体表现与备注|
| ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- |
|双行睫| - | 1 - 2 | ± | ± | - | - | - | - | - | - | - |有第二排睫毛|
|异位睫| - | 3 - 4 | 4 | 3 | - | - | ± | - | - | - | - |睫毛穿过睑结膜，可导致角膜溃疡|
|睑内翻| ± | 2 - 4 | 2 - 4 | 1 - 3 | - | - | - | - | - | - | - |眼睑内卷，可导致角膜溃疡|
|瞬膜脱垂（樱桃眼）| ± | ± | - | ± | - | - | - | - | - | - | - |可见脱垂的腺体|
|软骨外翻| - | - | - | ± | - | - | - | - | - | - | - | - |
|鼻泪管阻塞| ± | 2 - 3 | ± | - | - | - | - | - | - | - | - |荧光素通过试验阴性|
|滤泡增生| - | 1 - 2 | - | ± | - | - | - | - | - | - | - |第三眼睑滤泡明显|

注：“—”表示不存在；“±”表示可变；“1”表示轻度；“2 - 3”表示中度；“4”表示重度；ERG 为视网膜电图。 1

角膜疾病
|疾病名称|黏液性眼分泌物|浆液性眼分泌物|眯眼|结膜充血|血管|色素|水肿|眼压升高|眼压降低|房水闪光/细胞|视力下降|具体表现与备注|
| ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- |
|未感染的角膜溃疡| ± | 2 - 4 | 2 - 4 | 1 - 4 | 1 - 4 | - | 1 - 3 | - | - | - | - |荧光素染色阳性，可导致葡萄膜炎|
|干性角膜结膜炎| 2 - 4 | - | 1 - 3 | 2 - 4 | 1 - 4 | 1 - 4 | ± | - | - | - | - |席尔默泪液试验 < 15 mm/min|
|角膜翳| - | 0 - 2 | - | 1 - 3 | 2 - 4 | 2 - 4 | ± | - | - | - | 1 - 4 |通常始于颞下方|
|色素性角膜炎| ± | ± | - | 1 - 2 | 1 - 2 | 3 - 4 | - | - | - | - | 1 - 4 |通常先累及鼻侧区域|
|内皮营养不良| - | - | - | 1 - 3 | - | - | 1 - 4 | - | - | - | ± |普遍水肿，多见于老年患者|

眼内疾病
|疾病名称|黏液性眼分泌物|浆液性眼分泌物|眯眼|结膜充血|血管|色素|水肿|眼压升高|眼压降低|房水闪光/细胞|视力下降|具体表现与备注|
| ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- |
|白内障| - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 1 - 4 |晶状体混浊|
|急性青光眼| ± | ± | ± | 2 - 4 | - | - | - | 4 | - | ± | 4 |嗜睡明显|
|葡萄膜炎| ± | ± | 1 - 4 | 1 - 3 | - | - | - | - | 3 - 4 | 2 - 4 | 1 - 4 |对光敏感|
|前晶状体脱位| ± | ± | 3 - 4 | 1 - 4 | - | - | ± | 1 - 4 | - | - | 2 - 4 |可见晶状体位于前房|
|视网膜脱离| - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 2 - 4 |眼底结构有不同的焦点|
|视网膜变性| - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 3 - 4 |眼底：血管变细，反光增强；视网膜电图减弱|
|视神经炎| - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 4 |视盘水肿？瞳孔反射消失；视网膜电图存在|

2. 前肢跛行与肘部疼痛

对于前肢跛行和肘部疼痛的情况，需要进行一系列的调查来明确病因。
- 调查流程
1. 检查是否存在以下情况：摩擦音、积液、内侧/外侧不稳定。
2. 进行放射检查，包括正侧位、前后位，可能还需要应力位。
3. 检查是否有摩擦音、关节后方积液、软组织增厚/肿胀。
4. 再次进行放射检查，包括正侧位、前后位和屈曲侧位。
5. 考虑进行以下操作：
- 放射检查（正侧位和前后位）。
- 对肢体进行更深入的检查。
- 保守治疗并进行监测。
- 如果疼痛持续，进行骨扫描、CT 检查。
6. 考虑进行更深入的肢体检查，包括神经学检查和骨扫描（软组织和骨相）。

诊断与治疗 诊断：可能的诊断包括骨折、韧带损伤、半脱位/脱位。治疗：骨折：手术干预（刚性内固定）。韧带损伤：用人字形夹板闭合复位 4 周。半脱位/脱位：用人字形夹板闭合复位或手术治疗（切开复位）。

以下是前肢跛行与肘部疼痛的诊断流程图：

graph TD A[前肢跛行与肘部疼痛] --> B{是否有摩擦音、积液、内侧/外侧不稳定} B -- 是 --> C[放射检查（正侧位、前后位、±应力位）] B -- 否 --> D{是否有摩擦音、关节后方积液、软组织增厚/肿胀} D -- 是 --> E[放射检查（正侧位、前后位、屈曲侧位）] D -- 否 --> F[考虑放射检查、深入检查、保守治疗、骨扫描、CT] C --> G{是否有异常} E --> G G -- 是 --> H[诊断（骨折、韧带损伤、半脱位/脱位）] H --> I[治疗（手术、闭合复位等）] G -- 否 --> J[进一步深入检查，考虑放射、骨扫描、CT] J --> K{是否有创伤} K -- 是 --> L[镇静下骨科检查] K -- 否 --> M{是否有特定疼痛相关情况} L --> M M -- 是 --> N[进一步诊断与治疗] M -- 否 --> O[正常，继续观察或进一步检查]

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1234567891011121314151617 3. 犬跛行

犬跛行的诊断需要综合多方面的因素进行评估。
- 调查步骤
1. 评估病史和主人的观察。
2. 检查姿势和体位、步幅长度和持续时间、肢体轨迹、对称性、头部摆动。
3. 检查关节积液（肘部、腕部）。
4. 评估稳定性：
- 肩部：外展角度、前后、内外侧、内外旋转。
- 肘部：内翻、外翻。
- 腕部：内翻、外翻、屈曲、伸展。
5. 判断是胸肢跛行、胸肢和盆腔肢联合跛行还是盆腔肢跛行。
6. 检查肌肉萎缩情况：
- 冈上肌萎缩提示肩部问题。
- 肱肌萎缩提示肘部问题。
- 前臂肌萎缩提示腕部问题。
- 弥漫性萎缩提示神经问题。
7. 进行进一步的诊断：
- 给予镇痛镇静。
- 再次触诊关节活动范围并进行稳定性测试，以区分疼痛反应和机械原因。
- 对受影响区域进行放射检查，必要时进行应力/特殊视图（如二头肌沟、斜位、旋前、旋后）。
- 如果没有明确诊断，考虑进行关节穿刺和高级成像（如 CT、MRI）及关节镜检查。
8. 完成胸肢或盆腔肢的骨科检查，包括定位明显疼痛、评估长骨疼痛、定位摩擦音、检查关节活动范围是否有疼痛或机械限制。
9. 进行进一步的诊断，包括神经学检查、血常规、血清化学分析、尿液分析、关节穿刺和滑液分析、蜱虫抗体检测。

骨科检查技术与体征 姿势和体位 ：观察是否有肢体外旋、单肢或多肢负重转移、坐立时盆腔肢伸展、肘部外展、盆腔肢内收等情况。 步幅长度和持续时间 ：评估行走和小跑时步幅长度的对称性和站立时间，步幅缩短、站立时间减少和步态僵硬提示跛行，如果不对称有助于定位。 肢体轨迹 ：观察直线行走或小跑时肢体是否越过中心线、肢体圆周运动、胸肢和盆腔肢的宽基步态以及肢体轨迹的不对称性。 对称性 ：检查上述体征以及负重（如脚垫扩张）、关节角度、摆动相持续时间和距离、盆腔偏移（如髋部抬高）、转弯（如圆圈、8 字形）、上下坡等情况。 头部摆动 ：检查当受影响的胸肢处于站立相时头部是否抬起（即跛行时头部抬高，正常时头部降低）。 4. 肌肉无力

肌肉无力可能由多种原因引起，需要进行全面的调查。
- 调查内容
1. 收集信号信息和病史，进行身体和神经学检查，建立最小数据库（血常规、血清化学分析、尿液分析）。
2. 检查心血管/呼吸系统是否有异常，如心率/节律异常、杂音、咳嗽。
3. 检查是否有代谢紊乱，如多尿/多饮、器官功能障碍、肿瘤。
4. 检查电解质异常，包括钠、镁、磷、钾、钙等。
5. 进行心脏检查，包括心电图、超声心动图、放射检查、血压测量、脉搏血氧饱和度测量、心丝虫检测。
6. 考虑以下可能的病因：
- 心血管/呼吸系统疾病：心肌病、心律失常/传导障碍、心包疾病、心丝虫病、低血压/高血压、药物作用、肺炎、肺血栓栓塞、慢性炎症性疾病。
- 代谢紊乱：糖尿病、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退、胰岛素瘤、肝脏疾病、副肿瘤综合征。
- 电解质异常：根据不同电解质的变化考虑相应的病因。
- 内分泌疾病：肾上腺疾病（肾上腺皮质功能减退、肾上腺皮质功能亢进、米托坦毒性、曲洛司坦不良反应、嗜铬细胞瘤）、甲状腺疾病（甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进）。
- 神经系统疾病：脑炎、前庭障碍、癫痫、药物作用、硫胺素缺乏、占位性病变、代谢储存疾病。
- 感染性疾病：细菌/病毒、立克次体、心丝虫、原生动物/真菌、蜱虫麻痹。
- 神经肌肉疾病：多发性肌炎、猫白血病病毒感染、肌肉营养不良、原生动物肌炎、皮肌炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、自主神经功能障碍、猫低钾性多发性肌病、特定品种的肌病（如拉布拉多猎犬、大丹犬）。
- 脊髓疾病：椎间盘疾病、马尾综合征、占位性病变、纤维软骨栓塞、退行性脊髓病、摇摆综合征、脑膜炎、疼痛。
- 多发性神经病：多发性神经根神经炎、内分泌疾病、药物（如长春新碱、氯霉素）、毒素（铅）、蜱虫麻痹、肉毒中毒、猫肢端肥大症、糖尿病性神经病。

调查流程
mermaid graph TD A[肌肉无力] --> B[信号信息和病史、身体和神经学检查、最小数据库] B --> C{心血管/呼吸系统异常？} C -- 是 --> D[心脏检查] C -- 否 --> E{代谢紊乱？} E -- 是 --> F[检查代谢指标] E -- 否 --> G{电解质异常？} G -- 是 --> H[检查电解质] G -- 否 --> I{内分泌疾病？} I -- 是 --> J[内分泌检查] I -- 否 --> K{神经系统疾病？} K -- 是 --> L[神经学检查] K -- 否 --> M{感染性疾病？} M -- 是 --> N[感染性疾病检查] M -- 否 --> O{神经肌肉疾病？} O -- 是 --> P[神经肌肉检查] O -- 否 --> Q{脊髓疾病？} Q -- 是 --> R[脊髓检查] Q -- 否 --> S{多发性神经病？} S -- 是 --> T[多发性神经病检查] S -- 否 --> U[其他原因或进一步观察] 宠物常见疾病诊断与处理指南 5. 肩部疼痛/跛行

肩部疼痛或跛行的诊断需要进行一系列详细的检查和评估。
- 检查流程
1. 进行触诊，检查肩部是否有异常和疼痛。
2. 进行放射检查，包括内侧 - 外侧、颅侧 - 尾侧、天际线位。
3. 根据放射检查结果判断：
- 若发现肱骨髁内侧扁平，可能诊断为骨软骨炎，需手术去除软骨瓣并清理软骨下骨床。
- 若发现肱二头肌沟有增生和矿化，怀疑肱二头肌腱鞘炎，可通过超声评估确认。
- 若有钙化，且保守治疗后跛行仍持续，可考虑手术去除钙化。
4. 进行肩部外展试验和触诊，检查是否有疼痛。
5. 进行颅侧 - 尾侧肩部抽屉试验，检查肩部稳定性。
6. 检查肩胛骨在肩部内旋时的偏移情况，若有异常，可能诊断为冈下肌腱挛缩，需手术松解。
7. 若有积液，进行关节穿刺，根据穿刺结果判断是感染性、侵蚀性还是非侵蚀性，采取相应治疗措施。

以下是肩部疼痛/跛行的诊断流程图：

graph TD A[肩部疼痛/跛行] --> B[触诊] B --> C[放射检查（内侧 - 外侧、颅侧 - 尾侧、天际线位）] C --> D{是否有肱骨髁内侧扁平} D -- 是 --> E[诊断为骨软骨炎] E --> F[手术去除软骨瓣并清理软骨下骨床] D -- 否 --> G{肱二头肌沟是否有增生和矿化} G -- 是 --> H[怀疑肱二头肌腱鞘炎] H --> I[超声评估确认] G -- 否 --> J{是否有钙化} J -- 是 --> K{保守治疗后跛行是否持续} K -- 是 --> L[手术去除钙化] K -- 否 --> M[继续观察] J -- 否 --> N[肩部外展试验和触诊] N --> O[颅侧 - 尾侧肩部抽屉试验] O --> P{肩部稳定性是否异常} P -- 是 --> Q[进一步检查和诊断] P -- 否 --> R[检查肩胛骨偏移情况] R --> S{肩胛骨偏移是否异常} S -- 是 --> T[诊断为冈下肌腱挛缩] T --> U[手术松解] S -- 否 --> V{是否有积液} V -- 是 --> W[关节穿刺] W --> X{积液性质} X -- 感染性 --> Y[抗感染治疗] X -- 侵蚀性 --> Z[相应治疗] X -- 非侵蚀性 --> AA[保守治疗] V -- 否 --> AB[继续观察或进一步检查]

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12345678910111213141516171819202122232425262728 6. 母犬难产

母犬难产的诊断和处理需要综合考虑多个因素。
- 调查内容
1. 了解病史，包括排卵时间（通过孕酮、促黄体生成素、阴道细胞学、阴道镜检查确定）、配种日期、既往难产或健康问题史、是否足月妊娠。
2. 进行身体检查，包括态度、水化状态、体温/脉搏/呼吸、黏膜/毛细血管再充盈时间、心血管状态、腹部触诊、数字检查（是否有狭窄/隔膜/标签）以及对羽毛刺激的反应、是否可触及产道内的胎儿/胎膜。
3. 通过影像学检查确认妊娠，包括放射检查（确认妊娠和胎儿数量、是否有胎儿梗阻或死亡、骨盆异常、胎儿 - 骨盆不相称、胎儿胎位异常）和超声检查（确认妊娠、胎儿心率、胎盘完整性、胎儿液体、胎儿成熟度评估）。
4. 检查是否有分娩迹象：
- 第一阶段：喘气、颤抖、筑巢、体温下降、子宫收缩（通过宫缩监测仪）、孕酮 < 2 ng/mL。
- 第二阶段：破水、可见腹部或子宫收缩（通过宫缩监测仪）、可见尿囊/羊膜囊或胎儿部分、外阴分泌物（清亮、血性、绿色/黑色、浅绿色）。
5. 检查是否有胎儿应激的超声迹象，如胎儿心率 < 190 bpm、胎盘剥离、胎儿液体密度增加、胎儿死亡、子宫内出血、子宫水肿。
6. 检查是否有难产迹象，如死胎/难以复苏、妊娠时间超过从促黄体生成素高峰起 66 天或从最后一次配种起 72 天、从第一个绒毛膜 - 尿囊破裂起超过 4 小时、分娩间隔超过 2 小时、用力分娩超过 30 分钟未产出第一只幼犬、分娩前有大量绿色/黑色分泌物、大量鲜红色血液/出血、腹部疼痛、母犬虚脱或分心。
7. 进行血液检查，检查是否有失血/贫血、排除低血糖（血糖 < 70 mg/dL）、排除低钙血症（离子化钙 < 1.30 mmol/L 或校正总血清钙 < 9 mg/dL）。

处理方法 监测：监测正常分娩进展，若出现窘迫/难产迹象，开始难产处理。 剖宫产 ：存在以下情况时考虑剖宫产：胎儿心率均 > 190、剩余胎儿 < 4 个、胎儿大小和位置适合阴道分娩、母犬身体状况稳定且有足够能量完成阴道分娩。若出现胎儿窘迫（心动过缓）、母犬疲劳、剩余胎儿 > 4 个，也考虑剖宫产。 药物治疗 ：若对羽毛刺激有反应且子宫收缩强，但未产出幼犬，可给予钙皮下注射，必要时同时给予催产素；若子宫收缩弱或无收缩，可先给予 10% 葡萄糖酸钙 0.22 mL/kg 皮下注射，等待 30 - 60 分钟，若仍未产出幼犬，再给予催产素 0.25 - 2 IU/母犬肌肉或皮下注射，可重复给药最多 3 次/只幼犬。

以下是母犬难产的处理流程图：

graph TD A[母犬难产] --> B[了解病史、身体检查、影像学检查、血液检查] B --> C{是否有分娩迹象} C -- 是 --> D{是否有胎儿应激或难产迹象} D -- 是 --> E{是否适合剖宫产} E -- 是 --> F[剖宫产] E -- 否 --> G{对羽毛刺激/子宫收缩反应如何} G -- 强收缩 --> H{幼犬是否产出} H -- 是 --> I[继续观察] H -- 否 --> J[钙皮下注射，可同时用催产素] G -- 弱/无收缩 --> K[10% 葡萄糖酸钙皮下注射] K --> L{等待 30 - 60 分钟后幼犬是否产出} L -- 是 --> I L -- 否 --> M[催产素肌肉或皮下注射，可重复 3 次/只幼犬] M --> N{幼犬是否产出} N -- 是 --> I N -- 否 --> O[重复钙注射，必要时再次用催产素] D -- 否 --> P[继续监测分娩进展] C -- 否 --> Q[等待分娩迹象出现]

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12345678910111213141516171819 7. 犬阴茎分泌物

犬阴茎或包皮分泌物可能由多种原因引起，需要进行详细的检查和诊断。
- 调查内容
1. 了解出现的症状，如包皮或阴茎分泌物（如血性、脓性、黏液性）、过度舔舐或生殖器疼痛/不适迹象、排尿困难、血尿、尿频、便秘、带状粪便、里急后重。
2. 进行临床检查，包括阴茎是否能从包皮中伸出、阴茎或包皮上是否有淋巴滤泡或水疱性病变、阴茎、尿道或前列腺是否有肿块（光滑、不规则）、阴茎或包皮黏膜表面是否不规则、黏膜表面或皮肤上是否有瘀点或瘀斑、阴囊是否增大、阴囊内容物是否异常、直肠指检前列腺是否增大。
3. 根据分泌物的性质进行不同的鉴别诊断：
- 清亮或黏液性分泌物 ：可能的原因包括持续性阴茎系带、尿道下裂、创伤性阴茎粘连、包茎、疱疹病毒感染、肿瘤（阴茎、包皮）、青春期激素失衡、外源性类固醇、内源性雌激素（支持细胞瘤）、尿路感染或尿失禁、卫生不良、杯状病毒感染。
- 血性分泌物 ：可能的原因包括创伤（阴茎、包皮）、异物、疱疹病毒感染、犬布鲁氏菌感染、需氧菌、支原体、脲原体、真菌引起的龟头包皮炎或前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺、尿道、膀胱、阴茎或包皮的肿瘤或前列腺鳞状化生、外源性类固醇或内源性雌激素（支持细胞瘤、雌激素乳膏或贴片）、尿路感染或尿结石、凝血障碍、卫生不良、蛇或昆虫叮咬。
- 脓性分泌物 ：可能的原因包括持续性阴茎系带、尿道下裂、创伤、毛发嵌塞、异物、包茎、犬布鲁氏菌感染、需氧菌、支原体、脲原体、真菌引起的龟头包皮炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、尿道、阴茎、包皮、前列腺的肿瘤、尿路感染或尿结石、卫生不良。

诊断与治疗 诊断：进行一般检查，包括血常规、血清化学分析、尿液分析和尿液培养、凝血功能检查、颊黏膜出血时间检查血小板功能、检查血精、犬布鲁氏菌筛查试验（若阳性，进行琼脂凝胶免疫扩散试验）。同时，进行前列腺/膀胱疾病检查（超声、细胞学、穿刺、培养等）和阴茎/包皮疾病检查（阴茎挤出、细胞学、内镜检查、放射检查、尿道插管等）。治疗：针对不同的病因进行相应的治疗，如治疗潜在疾病、用盐水或稀释的聚维酮碘溶液轻轻清洗龟头包皮炎、使用益生菌维持胃肠道正常菌群、根据培养和药敏试验结果使用抗生素治疗前列腺炎或膀胱炎、去除异物、手术切除肿块或矫正解剖缺陷、用去势、抗雄激素或促性腺激素激动剂治疗良性前列腺增生、对青春期激素失衡采取观察等待、劝阻舔舐、对于反复感染调查前列腺或尿路的原发性感染源、限制外源性激素暴露、若确诊犬布鲁氏菌感染联系州兽医。分泌物性质可能原因清亮或黏液性持续性阴茎系带、尿道下裂、创伤性阴茎粘连、包茎、疱疹病毒感染、肿瘤（阴茎、包皮）、青春期激素失衡、外源性类固醇、内源性雌激素（支持细胞瘤）、尿路感染或尿失禁、卫生不良、杯状病毒感染血性创伤（阴茎、包皮）、异物、疱疹病毒感染、犬布鲁氏菌感染、需氧菌、支原体、脲原体、真菌引起的龟头包皮炎或前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺、尿道、膀胱、阴茎或包皮的肿瘤或前列腺鳞状化生、外源性类固醇或内源性雌激素（支持细胞瘤、雌激素乳膏或贴片）、尿路感染或尿结石、凝血障碍、卫生不良、蛇或昆虫叮咬脓性持续性阴茎系带、尿道下裂、创伤、毛发嵌塞、异物、包茎、犬布鲁氏菌感染、需氧菌、支原体、脲原体、真菌引起的龟头包皮炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、尿道、阴茎、包皮、前列腺的肿瘤、尿路感染或尿结石、卫生不良

综上所述，宠物常见疾病的诊断和处理需要综合考虑多个方面的因素，通过详细的检查和准确的诊断，采取合适的治疗措施，以保障宠物的健康。