婴儿的常见“反射”有哪些？怎样算是异常？

“反射”是指对刺激的一种自发和自动的反应

它是最简单而是最基本的神经活动

“反射”有很多种

而新生儿出生后即会有很多无条件反射

“无条件反射”是指一种在未经学习的情况下

就能引起某种特定反应的刺激

2003年，心理学家Berne对无条件反射做了分类

其中比较精细和复杂的无条件反射成为：“生存反射”

一般会有呼吸反射、眨眼反射、

瞳孔反射、吞咽反射等等

而另一些不像生存反射对婴儿那么有用的

称为“原始反射”

正常情况下，原始反射在4~6个月左右会消失

这些对婴儿神经系统发展的诊断有重要意义

对于早产儿，评价原始反射需要使用矫正月龄

各类反射的意义都是比较重大的

反射的“形成”和“消失”在临床上都会作为重要参考

以下我们将一起来深入浅出的看看

常见的十余种婴儿原始反射有哪些

原始反射的消失时间，目前尚处在争议当中

各科专家的意见均有所不同，有的甚至相差1年以上

我们这里的所采用的标准为

Millani Comparetti和日本的浅田美江的论述

如果是家长在阅读本文时

可以作为一个反射功能的学习参考

具体的反射是否存在异常，请交给评估医生判断

本文仅为科普文，并非诊断医学

吸允反射（sucking reflex）

检查方法：将手指放入宝宝口中

反应：宝宝用唇与舌吸允手指

时间：出现于胎龄28周，生后3~4个月消失

（有些论述中为1岁以后消失）

如果该反射在新生儿期反应较弱或消失

以及半岁后依然明显出现，则可能提示异常

拥抱反射（Moro反射，也称惊吓反射）

检查方法：有多种方法，比如

抬起头部与床夹角30度左右，然后急速落下

反应：双上肢对称外展、举向上方

然后屈曲内收呈拥抱状

时间：新生儿期即存在

拥抱型反射应存在0-3个月

伸展型存在4~6个月

4~6个月后消失

太早消失或太晚消失则可能提示异常

手掌握持反射（palmar grasp reflex）

检查方法：将手指从宝宝手的尺侧放于小儿手掌中

反应：宝宝握住家长手指，轻轻向上牵拉

可见紧张性反应，甚至可以支撑小儿体重

时间：胎儿期即可观察到，生后2个月开始减弱

过早的消失或减弱有可能提示异常

足底握持反射（plantar grasp reflex）

检查方法：用手指按压足底部足趾的根部

反应：足趾屈曲，似握住家长手指

时间：新生儿期时出现，10个月左右仍存在

步行开始后，该反射逐渐消失

如未消失，则可能提示有异常

侧弯反射（side-bending reflex或Galant反射）

检查方法：用手拖住宝宝胸腹部使其呈俯卧位，

另一只手用棉签或指尖脊柱两侧轻轻下划。

反应：被刺激侧背肌收缩产生脊柱向刺激侧的侧弯

时间：新生儿时期存在，由头向尾逐渐减弱

出生9个月后，Landau反射完成时完全消失

有些宝宝表现出比较亢进的现象属于异常。

交叉伸展反射（crossed extension reflex）

检查方法：宝宝仰卧位，两下肢伸展或一侧膝关节屈曲

固定屈曲侧下肢后，给予该侧足底刺激。

反应：两种方法同样出现另一侧下肢先屈曲

然后内收、伸展。

时间：出现于胎儿28周，生后1~2个月消失

2个月后如果还存在，可能提示反射性成熟迟滞

屈肌逃避反射（flexor withdrawal reflex）

检查方法：宝宝仰卧位，头正中，双下肢弛缓伸展

用针刺或者尖物刺激一侧足底

反应：被刺激下肢屈曲

时间：新生儿期存在，生后1~2个月后消失

2个月后依然存在可能提示反射性成熟迟滞

此反射又称为防御反射、逃避反射

伸肌突伸（extensor thrust）

检查方法：宝宝仰卧，头正中，一侧下肢伸展

另一侧屈曲，刺激屈曲侧下肢足底

反应：撤出刺激后，被刺激下肢伸展

时间：新生儿存在，2个月左右消失

2个月以后依然存在的可能提示反射性成熟迟滞

新生儿阳性支持反射

（neonatal positice supporing reflex）

检查方法：扶持宝宝两侧胸腹

使宝宝双足底着床，使体重支持在双下肢

反应：下肢硬如棒状似支持体重

（有如新生儿宝宝可以站立一般）

时间：出生即存在，生后2个月后消失

过度紧张和无法引出的可能存在异常

掌颌反射（babkin 反射）

检查方法：宝宝仰卧位，用双拇指同时按压宝宝两侧手掌

反应：向前低头、张口、闭眼的动作

时间：新生儿期即出现，6周后逐渐减弱

出生后6个月仍持续存在可能存在异常

安置反射（placing reflex）

下肢

检查方法：扶持宝宝于竖直位，

将一侧足背抵于桌面边缘

反应：宝宝将该侧下肢抬到桌面上

时间：于胎儿35周出现

生后6周到至2个月逐渐消失

上肢

检查方法：扶持宝宝双腋下，

将一侧手背抵于桌面边缘

反应：首先肩、肘屈曲，继而伸展

手指伸张，手拿到桌面上

时间：出生时出现

生后2个月逐渐消失

安置反射的手、足是呈对称性的

不对称时，不能拿到桌面上的一侧可能提示有异常

自动步行（spontaneous stepping）

或称踏步反射（automatic walking）

检查方法：扶持宝宝腋下使之呈直立状态

让双足接触桌面，使其身体前倾

反应：宝宝双下肢可持续交替的似迈步前行

时间：出生即出现，2~3个月可消失

早产儿往往是足尖接触桌面后引出

足月儿往往是整个脚掌接触桌面后引出

吸引反射（magnet reflex）又称磁石反射

检查方法：宝宝仰卧位，用手指轻推宝宝足底

反应：可见宝宝髋、膝屈曲，当缩回推足底的手时

宝宝的脚又追随家长的手移动，髋、膝伸展

时间：生后1~2个月反应最明显

以后逐渐消失，注意两侧是否对称

拉起反射（traction response）

检查方法：宝宝仰卧，头正中位

1）新生儿时，双手牵引宝宝双前臂向坐位拉起

2）2~5个月宝宝，触摸其手掌，而不必向坐位拉起

反应：产生前臂的整体屈曲反应

可见肘、腕、手指的屈曲

（类似于宝宝紧张，整个上肢回缩一般）

时间：出现于妊娠期28周，

生后2~5个月逐渐消失

见不到此反应可能存在异常

非对称性紧张性颈反射（ATNR）

asymmetrical tonic neck reflex

（家长常说的拉弓射箭）

检查方法：宝宝仰卧，头正中位

家长向一侧回旋其头部

反应：面部向上，下肢呈伸展位，后头侧肌肉呈屈曲位

时间：新生儿出生1周即可见到

2~3个月时明显，4个月以后消失

此反射如果4个月后没消失

出现问题的可能性比较大

需要尽快就医详细评估

对称性紧张性颈反射（STNR）

symmetrical tonic neck reflex

检查方法：宝宝仰卧位，使其头部被动前屈与后屈

反应：当头部前屈时，上肢屈曲，下肢伸展

头后伸时上肢伸展，下肢屈曲

时间：存在时间为生后6~8个月

该反射类似四足动物瞄准猎物时的姿势

是一个很有名的反射。

紧张性迷路反射（TLR）

tonic labyrinthine reflex

检查方法：仰卧位，或俯卧位

反应：呈现肌张力高的反应，出现头后仰等

上肢紧张，呈手握拳等

时间：生后4个月前出现

如果4个月后依然存在则提示可能存在异常

“反射”对于评价一个早产儿/高危儿的发育

有着非常重要的参考作用

但是，无论一个孩子的“反射”有多么异常

仅仅靠反射的评估并不能作为孩子的诊断

尤其是很多妈妈担心“脑瘫”的问题

看到自己宝宝可能在某个月龄出现了某种反射异常

就盲目认为孩子是“脑瘫”

这种说法是完全的错误

脑瘫的评价是一个复杂而综合性的问题

需要评价的项目有很多

比如肌张力、关节活动度、整体智力及运动发育

影像学参考、各类神经系统疾病等等等等

因此，决不能因为一项“反射异常”而过分焦虑

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