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卫生部：禁止以入学为条件强制接种疫苗

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-12-08 23:52

　　卫生部专家答疑:接种过麻疹疫苗儿童为何还要强化免疫

　　9月11日全国麻疹疫苗强化免疫活动将在各地开展。为何接种过麻疹疫苗的孩子这次也要强化免疫？针对儿童家长关心的这一问题，中国疾病预防控制中心主任王宇博士接受了记者采访。

　　王宇说，本次强化免疫不是强制接种，要坚持知情、同意、免费的原则，任何单位不得以限制入学、入托等为理由强迫儿童接种。但他同时特别指出，国际资料表明，由于儿童个体差异等因素，接种疫苗后并不是所有的儿童都能产生有效的免疫力，有5％－10％的儿童仍可发病。

　　卫生部：“强化免疫”非“强制免疫” 不能因免疫为由限制入学

　　9月11日起我国将对适龄儿童进行麻疹疫苗强化免疫，很多家长担心是“强制免疫”。对此，卫生部疾控局副局长郝阳10日回应表示，这次强化免疫活动始终强调“知情、自愿”的原则，并非强制免疫。

　　郝阳说，这次活动中，各地方基本都下发了知情同意书，只有家长签字以后才能给孩子接种。针对有消息指出“有些地方不接种就不让孩子入托或入学”的问题，卫生部9日专门下发了一个通知，强调进一步加强组织工作，绝不能以入托、入学为条件强行给儿童进行免疫接种。

　　同时郝阳也希望这次强化免疫活动能得到全社会，尤其是儿童家长的密切配合。“为使自己的孩子和全社会儿童免受麻疹威胁，请主动参与、主动带孩子到指定接种点接种。”

　　卫生部要求预防接种实行居住地管理，流动儿童也应在现居住地接种，同时要求各地以县为单位接种率达到95％以上。

　　据介绍，麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性极强，在未使用疫苗前，几乎每个人出生后都会患麻疹。麻疹危害严重，常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎，罕见并发症有腹泻和脑炎等，特别当儿童营养不良时，常常引起并发症死亡，病死率可高达10％。

　　为了彻底消除麻疹，2006年卫生部制定下发了《2006—2012年全国消除麻疹行动计划》和《2010—2012年全国消除麻疹行动方案》。根据行动方案，确定今年9月11日至9月20日在全国范围统一开展一次以8月龄至4周岁儿童为主要接种对象的强化免疫活动。

　　各省目标人群年龄范围是根据各省麻疹的流行情况、既往麻疹疫苗强化免疫活动的开展情况等因素综合考虑决定的。根据各省实际情况，安排了3个年龄范围，其中北京、上海、河南、黑龙江和广西为8月龄至14岁，吉林、海南、青海为8月龄至6岁，其他23个省和新疆生产建设兵团为8月龄至4岁。同时，各省份可结合实际情况扩大目标人群年龄范围。

　　郝阳介绍，多数国家的经验证实，在常规接种的基础上，开展强化免疫是消除麻疹的最有效措施。2000年至2008年，全球共有136个国家和地区开展了407次麻疹疫苗强化免疫活动，大约接种13亿剂次。其中全国范围统一开展的有225次。

　　每个麻疹疫苗接种点配备急救药械应对不良反应

　　新华社北京9月10日电（记者周婷玉）卫生部疾控局副局长郝阳10日介绍说，这次麻疹疫苗强化免疫期间，每个接种点都配备有相应的临床医师，配备必要的急救药品和抢救设备，确保出现疑似预防接种异常反应的儿童都能得到及时有效治疗。

　　卫生部已组织相关专家制定疑似预防接种异常反应监测处置预案，成立由疾病控制、临床、疫苗检定等专家组成的疑似预防接种异常反应应急处置专家组。各地疾控部门还设有24小时专人值班，异常情况将实时上报。

　　郝阳说，这次麻疹疫苗强化免疫活动经过国内外专家多次论证才确定。由于对免疫不成功的人群目前尚无简便、廉价的检测方法加以识别，所以方案确定针对所有目标儿童，无论既往有无麻疹疫苗免疫史及患病史，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童，均接种1剂次麻疹疫苗。这就是国际上通行的非选择性强化免疫策略。

　　针对为什么强化免疫要在10天之内完成，国家免疫规划专家咨询委员会委员楚金贵介绍说，麻疹是一个传染性很强的疾病，人是麻疹病毒的唯一宿主，麻疹病毒离开了人就没有存活的余地。而麻疹疾病的潜伏期一般是10到14天，要在10天内完成接种旨在最短的潜伏期之内把所有易感人群全部进行免疫，形成一种免疫屏障。在麻疹病毒找不到新的宿主的情况下，麻疹病毒就会排到自然界，自然消亡，从而阻断麻疹病毒在人与人之间传播，麻疹才有可能被消除。

　　此外，郝阳强调，这次强化免疫活动使用的疫苗全部是国产疫苗，已有44年的接种历史。为确保疫苗质量，国家除了严格实施国家批签发制度外，还对各地已到位的疫苗进行了多批次抽检，目前得出的检测结果均为合格。各级疾控机构和接种单位将通过冷链设备建设来有效管理疫苗，基层接种点主要通过冰箱、冷藏包等设备来保证疫苗的冷链储存、运输和使用。

　　据统计，2009年全国报告麻疹病例5.2万例，其中39例死亡，比2008年下降了60.1%；今年1至6月份又比去年同期下降了25.17%。但我麻疹疫情形势仍然严峻，2008年全球共报告麻疹28.2万例，其中我国报告13.1万例，占全球报告病例数的46%。在我国所在世界卫生组织西太平洋区的37个国家和地区中，已有25个基本实现消除麻疹。

　　专家提醒：四类儿童不能注射麻疹疫苗

　　麻疹疫苗强化免疫工作将于11日在全国各地城乡同时展开，近1亿名目标儿童将接种疫苗。疾控专家提醒，接种疫苗时，家长应及时向医生提供儿童身体健康情况，认真阅读接种通知单，明确四类儿童不宜接种麻疹疫苗。

哈尔滨市疾控专家表示，预防接种前，家长务必如实提供儿童身体健康状况，如果孩子出现以下四种情况，将不能接种麻疹疫苗。包括：已知对麻疹疫苗所含任何成分包括辅料以及抗生素过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏）、曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者；患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期和发热者；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病，未控制的癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者。

　　专家提醒，接种疫苗后，家长应当让儿童在接种现场观察30分钟再离开。麻疹疫苗的安全性很好，少数儿童接种后24小时内可能出现注射部位轻微红肿、疼痛，多数情况下2－3天可自行消失；1－2周内，可能出现一过性发热反应，一般持续1－2天可自行缓解；6－12天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。如出现较严重的身体不适症状，应及时到医院就诊。

　　此外，儿童如果出现以下情况，暂时不能接种麻疹疫苗，可以在以后条件适宜时予以补种。包括：3个月内接种过免疫球蛋白；近期注射麻疹疫苗或其他减毒活疫苗需间隔1个月后补种；强化免疫期间有感冒、发热症状，需等待恢复健康后进行补种。

　　人民日报：麻疹疫苗，可以放心打

　　9月11日至20日，全国将开展麻疹疫苗强化免疫活动，届时近一亿名儿童将接受强化接种。这次接种是免费自愿的，也是我国短时间内接种人数最多的一次活动。针对公众关注的热点问题，记者采访了有关专家。

　　为什么要进行强化免疫？

　　“麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，接种疫苗是预防传染病最经济、有效的手段。”中国疾病预防控制中心免疫规划中心副主任罗会明指出，随着麻疹疫苗的使用，近30年至少避免了1.17亿人发病、99万人死亡。

　　据卫生部疾控局副局长郝阳介绍，2005年，我国所在的世界卫生组织西太平洋地区提出了2012年实现消除麻疹的目标。为实现该目标，经过国内外专家多次论证，我国确定于今年9月11日至20日，在全国范围统一开展一次以8月龄—4周岁儿童为主要接种对象的强化免疫活动。

　　罗会明指出，流动人口、留守儿童将按照居住地管理的原则，只要在适龄儿童目标范围内，都要接种一剂次的麻疹疫苗。

　　据悉，这次强化免疫对儿童家长不收取任何费用，疫苗及注射器费用均由国家财政负担。

　　卫生部部长陈竺说，目前准备的疫苗是9600万份，所需要的疫苗和注射器的购置费用是1.57亿元，强化免疫将为2012年消除麻疹打下基础。

　　关于接种对象的年龄范围，中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰介绍，主要根据各省份的麻疹发病情况和以往开展麻疹强化免疫的情况确定。北京、黑龙江、上海、河南和广西等五省（区、市），因为从没实施过全省（区、市）范围内的麻疹疫苗初始强化免疫，所以扩大到14周岁；做过一次麻疹强化免疫，但时间已较长的3个省扩大到6周岁。其余省份的接种对象是8月龄到4周岁，属于后续强化免疫。

　　打过疫苗是否还需要打？

　　此次麻疹疫苗强化免疫，是在短时间、较大地区范围内，针对所有目标儿童，无论既往有无麻疹疫苗免疫史及患病史，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童，均接种一剂次麻疹疫苗，并要求以县为单位接种率达到95%以上。

　　去年，有一些省份已进行了麻疹疫苗强化免疫活动，另一些孩子则是在8月龄和18月龄按照免疫程序打过麻疹疫苗的，此外，还有一部分孩子过去曾得过麻疹。对于这些人群，是否还需要接种疫苗？

　　世界卫生组织驻华代表处扩大免疫规划组组长解释，这次接种是世界卫生组织从技术角度推荐使用的“非选择性的强化免疫”，指对适龄人群每个人都要进行强化的免疫接种，无论过去是否接种过这方面的疫苗或是得过这方面的疾病。

　　专家指出，这种非选择性的强化免疫活动，是全球很多国家都广泛使用的方法，到目前为止，全球已有5亿儿童通过强化免疫的方式接种麻疹疫苗，有效保护了儿童的健康。

　　世界卫生组织将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一，从世界各国的实践来看，也有力地证明了这一点。如美洲有39个国家于1989年—1995年期间实施了麻疹疫苗强化免疫活动和每4年1次的后续麻疹疫苗强化免疫活动，2002年11月以来，美洲区未发现有本土麻疹病毒传播。

　　2004年—2009年，我国开展麻疹疫苗强化免疫的省份在强化免疫后麻疹疫情均显著下降，如贵州、新疆、海南等省（区）发病率大幅下降，甚至低于0.1/10万。

　　多次接种会不会导致不良反应增加？梁晓峰说，从国内外文献来看，第二次或多次接种麻疹的过敏反应只会越来越少。接种者不仅保护自身，超过95%以上的接种率将建立免疫屏障，保护接种人群的健康。

　　发生异常反应怎么办？

　　在内蒙古鄂尔多斯伊金霍洛旗的一家卫生院，记者发现，虽然这里属于西部地区，农牧民居住分散，接种难度较大，但据主治医师达来介绍，卫生院已经进行了摸底，约有144名目标接种儿童。

　　该旗疾控中心主任田美成介绍，疾控中心已成立8人组成的专家组，将在接种期间随时分析、应对不良反应，接种点有异常反应将直报专家组。

　　郝阳介绍，针对异常反应，各地成立了专家鉴定组，一旦发生疑似异常反应，将实行边救治、边诊断、边处置方案。如果确定是由于接种麻疹疫苗而造成的异常反应，将按规定及时给予一次性补偿。

　　疫苗质量是否安全可靠？

　　中国工程院院士、卫生部免疫规划专家咨询委员会主任委员赵铠说，此次强化免疫使用的疫苗，生产企业主要有上海、武汉、兰州和北京的有关企业，不使用进口疫苗。国家计划免疫的疫苗不通过经销商，都是通过疾控中心流通。麻疹疫苗从1966年开始使用，到现在已经使用了44年，疫苗质量是有保证的，每个环节都有质量控制。

　　按照我国法律规定，所有生物制品尤其是疫苗，生产过程有着严格的、全过程的质量控制。

　　中国药品生物制品检定所生物制品检定处处长李凤祥介绍说，我国对疫苗实行批签发制度，国家质量管理部门对疫苗和其他相关生物制品在出厂上市之前和进口时进行强制性的资料审查和检验，如果合格可签发合格证，不合格将签发不合格的通知书。

　　李凤祥介绍，2006年，我国所有疫苗纳入了批签发管理。今年，国家药监局也启动了市场评价工作，在市场流通中抽取了一定批次的麻疹疫苗，来评价市场上的这些疫苗是不是仍然符合国家质量标准。