狗狗夜里频繁咳嗽，有可能是它们的心脏在求救！

发现狗狗在夜里频繁咳嗽，是不是觉得可能就是着凉了或者是呼吸道问题，不用管它第二天吃点药就好了。其实在这“寻常”症状背后可能隐藏着巨大的隐患，严重的时候甚至会影响狗狗的生命。

这个隐患就是狗狗的心脏问题，许多心脏病的狗狗都会出现咳嗽的症状，在躺下的时候会更加明显，而晚上的时候狗狗们往往会跟着主人的作息休息，所以夜间咳嗽的症状也因此会加重。

图｜网络

今天就为家长们介绍一则宠爱国际的技术院长「孙冰」医生接诊的「二尖瓣反流，全心增大，心源性肺水肿」病例，一起来了解下：

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图｜网络

主诉病史

患宠病史：心脏病 髌骨脱位 牙周病

主人感觉该犬精神不是很好，食欲也不太好，一直有咳嗽的情况，昨天晚上一直咳喘，不睡觉，哼唧，之前在家回来人时偶尔也会咳，大没有非常频繁，年纪大了，运动量也不是很大，感觉现在病情挺严重，想检查看看。

医院检查

临床检查：精神紧张，体温正常，活跃度尚可，肺部听诊捻发音，舌色发绀，时不时张嘴喘，诱咳阳性，被毛状态尚可，牙结石严重，其他未见明显异常

实验室检查：

血常规

c-crp升高机体处于感染状态

Dr检查右侧位可见心脏轻度增大，

测量VHS=11，背腹位左心房和左心室明显增大，左心的增大压迫主支气管，导致气管上抬，

气管与脊柱夹角明显变小，

肺间质有弥散性的不透明度上升，提示肺水肿

心脏彩超：提示二尖瓣重度反流，全心增大

诊断结果

最终诊断为

二尖瓣反流，全心增大，

心源性肺水肿

治疗方案

1、避免应激，减少刺激

2、进行笼养，减少运动

3、增强供养，在氧舱内进行吸氧治疗，若鼻流泡沫，抽吸气道

4、通过药物减轻肺泡积液、减轻支气管收缩、减轻焦虑、降低后负荷

5、监护并处理异常情况：心率，呼吸节律，脉搏强弱，体重，尿量，水和状况，姿势等

治疗后四小时，患犬呼吸状态有所改善，有食水欲，看见主人时会比较激动，会有咳喘，无力表现

图｜治疗后dr

预后情况

患犬持续吃口服药，精神食欲正常，

排便排尿无异常，夜咳情况明显缓解，

情绪激动时偶尔咳喘，生活质量明显升高

病例讨论

虽然一些手术手段如二尖瓣环成形术、其他的一些瓣膜修补技术和二尖瓣置换术在一些转诊中心可以实施，但绝大多数病例使用药物医治。药物治疗的主要目标是控制充血性心衰的症状，促进血流向前流动，减少反流血量和神经体液的过度反应导致疾病恶化。减小左心室大小的药物(如利尿剂、血管扩 张药、正性肌力药物)可通过减小二尖瓣环大小降低反流血量 。

微动脉扩张剂通过降低全身微动脉抗性，加强心输出量和减少反流血量。由于疾病发展需频繁地评估和进行药物调整，一些患严重的二尖瓣反流的犬 (有或无三尖瓣反流)通过适当的治疗，临床代偿可维持几个月到几年。有的犬会逐渐表现充血性心衰的症状，而有的会迅速发生严重的肺水肿及偶发昏厥。一些接受长期心衰治疗的犬会间歇性地突发失代偿情况，但可成功治疗。治疗必须根据个体耐受力，并考虑犬的临床状况、并发因素和用药史。按动物的心衰的 "功能级别"分类理论上可能有用，然而个别犬的疾病临床进程并不一定遵守此顺序。

无症状的房室瓣膜反流：无症状的犬(功能级别Ⅰ）不需要药物治疗。目前没有有力证据能证明使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI）治疗的好处。对主人的教育很重要，以使他或她对心衰的早期症状有所警觉。在临床症状出现前的阶段，对肥胖动物进行减肥是较明智的，建议适当限制运动并从犬的食谱中剔除高盐食物。食谱中适当限制氯化钠的含量是有利的。

轻度到中度的充血性心衰 对运动而表现出临床 症状的犬(功能级别Ⅱ和Ⅲ)可用若干种方案治疗。心衰的严重程度和并发因素影响治疗的进展。最初建议适当限制食谱中的盐(如犬的肾病的处方粮或老年犬粮)。更进一步限制食物中盐的含量，推荐使用心衰病畜的处方粮。

严重的充血性心衰：有严重肺水肿和休息时也呼吸短促的犬(功能级别Ⅲ)是需要紧急治疗的。积极的治疗和轻柔的操作是关键，因为任何附加的应激均可导致死亡。适用笼内静养、提供氧气疗法、给予高剂量的(如 2-4 mg/kg q 1-4 h起始时)非口服呋塞米和血管扩张剂等治疗。由于肼屈嗪有直接和快速扩张小动脉的作用，推荐用于紧急治疗，可增加向前的血流并减少反流量。已接受一种ACEI的动物需减少剂量)。局部使用硝酸甘油也可通过直接扩张静脉来降低肺静脉压。静脉输入(lV)硝普盐可代替其他的血管扩张剂，因为其作用是使动脉和静脉都扩张；但是应密切监测血压以防止低血压发生。

宠爱国际心肾科

该科室是医院重点医疗技术中心，在小动物临床诊疗中较早开展心脏专科疾病的研究。在诊治各种心脏疾病及疑难重症的基础上，以心力衰竭、心律失常、缺血性心脏病、高血压、动脉粥样硬化、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病与房室间隔缺损、周围血管病、心包炎、肺动脉高压、血管重建等心脏疾病的综合防治为特色，能够开展项目齐全的心脏介入诊疗项目。科室设有心功能室、超声心动室、心电图室、心导管室及心血管基础研究室，拥有强大的医疗、教学、科研及护理队伍，是少数几个能开展心脏手术、大血管手术和介入治疗的医院之一。肾穿刺活检技术，肝肾脏病理诊断技术等一些无法实施的肾活检在这里能够完成。

预防方案及

康复后保健措施

医生，瓣膜性心脏病发展过程有哪些临床症状？

动物可能整体健康，但在常规体格检查时可能会听到心杂音，在兴奋或运动后出现咳嗽。随着左心扩大，可能会出现心力衰竭的症状，例如更严重的咳嗽、夜间躁动和踱步、运动不耐受、呼吸急促和呼吸困难。

毛孩如果患有瓣膜性心脏病，作为家长日常应该如何护理？

除了药物治疗外，应饲喂低钠饮食，限制盐的摄入；避免剧烈运动，但可以在兽医的指导下轻度至中度运动。

若犬无临床症状，通常每6-12个月进行一次体格检查，每年进行一次胸部X线片检查。若犬出现呼吸问题，请立即联系兽医。犬因心力衰竭住院时，需要加强监测，出院后要定期复查。

若小型犬在五岁前发生瓣膜退化，建议绝育。

好的，谢谢医生。

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