医疗救助申请与审批表（2页）

医疗救助申请与审批表编号患者姓名身份证号码疾病名称出院日期救治医院结算单医疗费用个人负担额现居住地址联系电话类别低保口特困人员五保口其他困难群众口家庭成员基本情况姓名与患者关系身份证号从事工作月收入元申请人诚信承诺承诺所填写与提供的材料真实如有虚假后果自负抄写上面括号中的承诺申请人签字按手印申请日期年月日村居委会审查意见经审查该家庭符合申请医疗救助的要求同意上报村居委会盖章村居负责人经办人年月日镇街道审核意见经调查审核该家庭符合医疗救助的要求同意上报镇街道盖章镇街负责人分管负责人科室负责人年月日

医疗救助申请与审批表 编号： 患者姓名 身份证号码 疾病名称 出院日期 救治医院 结算单医疗费用个人负担额 现居住 地址 联系电话 类别 低保 口 特困人员（五保）口 其他困难群众 口 家庭成员基本情况 姓名 与患者 关系 身份证号 从事工作 月收入（元） 申请人诚信承诺 【承诺所填写与提供的材料真实，如有虚假，后果自负。】 抄写上面括号中的承诺： 申请人签字按手印：

相关知识

医疗救助
什么是医疗救助？医疗救助的对象有哪些？申请医疗救助的流程、医疗救助的方式…
申普宠物医院：设备齐全，为宠物提供卓越医疗服务
广东省社会面吸毒人员分类分级审批表(样本)
申普
申普宠物医院品牌介绍,申普宠物医院质量好不好、怎么样？
基于JavaWeb的流浪动物救助与领养系统的设计与实现（文献综述）
流浪动物救助，怎么设计这个系统呢，不会的看过来！
老铁山猛禽救助中心 鸟类救助医疗楼升级改造
市民政局医疗救助职能正式划转至市医疗保障局

网址: 医疗救助申请与审批表（2页） https://www.mcbbbk.com/newsview1058903.html