小动物手术原则：缝针尺寸和持针钳

大尺寸的缝针较为粗大,可防止缝针在穿过坚回组织时发生弯折。它们通常会连有大规格的缝合材料。血管外科尺寸的缝针很纤细,其直径约等于缝合材料的直径,以确保缝针在组织上形成的孔洞会被缝合材料所充满,有利于防止血管发生泄漏持针钳的钳口夹持缝针的稳定性会影响对缝针的控制及缝合表现。必须选择合适的持针钳,以确保钳口可牢固夹持缝针:

如果持针钳尺寸过小,缝针可能会发生滚动,旋转或扭曲。

如果持针钳过大,钳口可能会导致缝针弯折,从而在缝针通过创口时增加组织损伤。

针身横截面为卵圆形的缝针可获得最大的与持钳钳口的接触表面,以及缝针的弯折力矩。

缝针形状

图52显示了一系列的不同形状的缝针可供选择弧形针用于通路有限的深创口。

对于渐进性的较浅层的创口,可使用弧度较小的缝针,直针可用于皮肤。使用直针穿透组织时,应徒手进行操作而不是使用器械半弧形缝针具有直的针杆,在针尖区域形成弧形。这些缝针的操作比较困难,因为缝针平直分的运动方向与针尖的弧形区域不同复合弧形缝针的针杆具有不同半径的曲率。

这类缝线设计用于眼前方手术以及血管吻合术。这些缝针的针尖区域的曲率为80°,而针身的曲率为45°针尖非切割性圆形针体缝针可用于实质器官(如肝脏、脂肪和肌肉)的缝合。三角针用于胶原密度较高的组织(如筋膜、皮肤)。图53显示了缝针外包装上代表针尖的符号。

圆体针

圆体针通常对组织的损伤比切割针低。然而在尝试将圆体针穿透坚韧组织时所造成的损伤的可能性会更大,因为此时需要过度使用镊子切割针圆切割针是圆针和标准切割针的折中产物。

常规切割针的切割刃沿着弧形缝针的凹面。

反切割针具有沿着弧形缝针的凸面的切割刃。反切割针具有更强的结构和最小的缝合切割效应,因为缝合材料可靠近缝针在组织上形成的三角形针孔的平面,而不是靠近顶角(图5.4)。

铲形切割针是用于非常小规格的眼科手术缝合材料,它们具有扁平的上侧面和底侧面,从而在穿透组织时提供最大的灵活度和控制力。

选择缝针

合理选择缝针时需要考虑的因素包括:创口特性:深度、通路。

组织特性:组织强度。

外科医生偏好:徒手或使用器械缝合材料和缝针的操作及使用图5.5显示了缝合材料和缝针包装上所提供的相关信息。

实用技巧

正确的缝合材料操作指引:保护缝合材料不受热和潮湿的影响不可对可吸收缝合材料进行高压灭菌。

不可将可吸收缝合材料浸没于液体中。

将缝合材料从包装中取出后直接使用—在使用前不可进行操作。

不可用器械弯折或挤压缝合材料。

轻拉以拉直缝合材料。

在使用中检查缝合材料的磨损或缺损状况正确使用缝针的原则熔合缝针的组织损伤较少对于较浅层的创口使用直针。

夹持正确的缝针位置标
准用法:距离针尾端的13~12处;
精细组织:更接近针尾;

坚韧组炽:更接近针尖。

用持针钳的尖端夹持缝针。

尽可能使用圆针(穿刺困难时应更换缝针)。
缝针的长度应该可以保证穿透创口的两侧。

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