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宠物外产科下颌骨骨折固定手术下颌骨骨折内固定手术.doc

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-09-24 16:59

职业教育现代宠物技术教学资源库 PAGE 1 下颌骨骨折固定手术【技能目标】能够正确且熟练地进行下颌骨骨折固定手术的操作。病例介绍杂交西施犬，2.5岁，雄性，未去势，免疫齐全，饮食欲正常。主诉：该犬今日上午在外面玩耍，可能与别的犬打架，回家后下巴下垂，流口水，其他未见明显异常（见图1）。 A.下颌骨骨折的京巴犬 A.下颌骨骨折的京巴犬 B.下颌骨骨折的X光片图1 下颌骨骨折图片临床检查该犬下颌无力，上下颌不能合拢，进行X线片拍摄检查，发现下颌骨骨折。病例分析该病例为下颌骨骨折，可以进行手术固定，首先将骨折部进行复位，然后进行固定，材料可以选用矫形钢丝或接骨板。四、术前准备 1. 术前谈话告知宠物主人该手术必须要对宠物实施全身麻醉，吸入麻醉的相对安全性比非吸入麻醉要好，且麻醉效果也优于非吸入麻醉。手术中和手术后还可能发生一些不可预知的情况，但是我们一个手术团队的人员各司其职，在每一个领域都有丰富的经验，会尽全力去处理解决的，虽然如此，还有可能会有意外的发生，必须宠物主人去承担这种风险。告知宠物主人可能会产生的大概的费用情况。 2．手术协议书的签订 3．手术器械与物品的准备手术刀一把、手术剪两把、圆针与三棱缝针各两个、2-0缝线若干、止血纱布10块、无菌脱脂棉球若干、组织镊一把、巾钳四把、持针钳两把、电动骨钻一把、钢板一块、螺钉六个、钢丝一匝、紧丝器一把、钢丝钳一把、小力剪一把，打包高压灭菌。 4．手术场所的准备手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。 5．手术动物的准备手术动物进行血常规、血生化检查，确定生理状态最佳。清洗口腔，进行局部消毒。 6．手术人员的准备（1）理论知识的准备。进行局部解剖学习（见图1）。因为下颌骨形状不规则，临床中遇到的骨折的情况也各不相同，因此需要灵活地进行手术方法的选择。图图1 下颌骨局部解剖图（张海彬等.2008.小动物外科学）（2）手术计划的拟定（见表1）表1下颌骨骨折固定手术计划书手术人员的分工术者手术助手器械助手保定助手麻醉助手巡回助手保定方法动物仰卧保定。麻醉用药阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，随后气管插管，进入呼吸麻醉，异氟醚10mL。术前动物的准备进行血常规、血生化检查，确定最佳生理状态进行手术。口腔清洗干净，局部消毒。手术方法与步骤两侧下颌骨骨折时，在下颌骨之间的皮肤上做一个腹中线切口。向两边充分分离切口以暴露2个下颌骨。提起下颌骨旁的软组织以暴露骨折部。不要分离二腹肌。整复骨折断端，根据骨折的情况，相应地选择骨折固定的方法与材料（见图2）。可能发生的手术并发症及预防急救措施如操作不慎，可能会损伤颌下腺管以及齿根，在手术过程中需小心谨慎。药品、器械的供应手术刀一把、手术剪两把、圆针与三棱缝针各两个、2-0缝线若干、止血纱布10块、无菌脱脂棉球若干、组织镊一把、巾钳四把、持针钳两把、电动骨钻一把、钢板一块、螺钉六个、钢丝一匝、紧丝器一把、钢丝钳一把、小力剪一把，打包高压灭菌。术后护理、治疗与饲养管理术后连续使用抗生素5-7d，上下颌套上特制口罩进行外固定，佩戴伊丽莎白项圈防止犬搔抓，不能进食的，可进行鼻饲管饲喂，能少量进食的，可饲喂流质食物。 A.接骨板固定 A.接骨板固定 B.钢丝固定图2 下颌骨骨折固定手术（张海彬等.2008.小动物外科学）

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