首页分享宠物医院宠物保险理赔服务合同.docx

宠物医院宠物保险理赔服务合同.docx

来源：萌宠菠菠乐园时间：2025-07-05 01:03

宠物医院宠物保险理赔服务合同

合同编号：[具体编号]

甲方（宠物主人）：

姓名：________________________

身份证号：____________________

地址：________________________

联系方式：____________________

保单号：____________________（若已投保）

乙方（宠物医院）：

名称：________________________

法定代表人：__________________

地址：________________________

联系方式：____________________

统一社会信用代码：________________

动物诊疗许可证号：________________

根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，甲乙双方就甲方宠物在乙方接受诊疗服务后，由乙方协助甲方进行宠物保险理赔事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条宠物及保险基本信息

1.1宠物基本信息

宠物名称：____________________

宠物种类：____________________

宠物品种：____________________

性别：________________________

年龄：________________________

体重：________________________

其他特征：____________________

1.2保险信息

保险公司名称：________________

保险险种：____________________

保险期间：______年____月____日至______年____月____日

保险责任范围：甲方应如实向乙方告知保险合同约定的保障内容，包括疾病治疗、意外伤害等具体赔付范围。

第二条理赔服务内容

2.1诊疗信息提供

乙方在为宠物提供诊疗服务过程中，应按照保险公司理赔要求，详细记录宠物的诊疗情况，包括病历、诊断证明、检查报告（如血常规、血生化、影像学检查报告等）、治疗方案、用药明细、费用清单等资料。确保上述资料真实、准确、完整，并加盖乙方医院公章，为甲方保险理赔提供有效依据。

2.2理赔材料协助整理

乙方协助甲方整理保险理赔所需材料，指导甲方填写理赔申请表、收集其他必要文件（如宠物身份证明、保险合同复印件等）。对甲方提供的材料进行审核，确保材料符合保险公司理赔要求，对存在问题或缺失的材料，及时告知甲方补充完善。

2.3理赔沟通与跟进

乙方指定专人负责与保险公司进行理赔沟通，及时了解理赔进度。在保险公司对理赔材料提出疑问或要求补充说明时，协助甲方进行解释和材料补充。定期向甲方反馈理赔进展情况，一般每周至少反馈一次，直至理赔流程结束。

2.4特殊情况处理

若保险理赔过程中出现争议（如保险公司对理赔金额存在异议、对保险责任认定存在分歧等），乙方应根据实际诊疗情况，为甲方提供专业的说明和证据支持，协助甲方与保险公司进行协商解决。必要时，可应甲方要求出具相关证明文件或安排专业人员参与调解。

第三条服务期限

本合同约定的宠物保险理赔服务期限自宠物在乙方开始接受诊疗服务之日起，至本次诊疗相关的保险理赔事项全部处理完毕之日止。若因保险理赔流程复杂或其他原因导致服务期限延长，乙方应及时告知甲方，双方无需另行签订书面协议。

第四条服务费用及支付方式

4.1费用明细

乙方提供本合同约定的保险理赔服务，甲方需向乙方支付服务费用，费用金额为本次保险实际赔付金额的[X]%，或双方协商确定为固定金额人民币（大写）_________元（￥_________元）。该费用包含乙方在理赔服务过程中的人力成本、资料整理成本、沟通协调成本等全部费用。除本合同约定费用外，乙方不得向甲方收取其他任何费用（双方另有书面约定的除外）。

4.2支付方式

若服务费用按照保险实际赔付金额的比例计算，甲方应在收到保险公司赔付款项后的[X]个工作日内，将服务费用支付至乙方指定账户。

若服务费用为固定金额，甲方应在宠物诊疗结束且乙方完成理赔材料整理后[X]个工作日内支付。

乙方收取费用时，应向甲方提供合法有效的发票或收据。

第五条双方权利与义务

5.1甲方权利与义务

5.1.1权利

有权要求乙方按照合同约定提供专业、高效的保险理赔服务，及时获取理赔进展信息。

对乙方提供的理赔服务质量进行监督，如认为乙方服务不符合合同约定，有权要求乙方改进或采取补救措施。

在保险理赔过程中，有权自主决定是否接受保险公司的理赔方案，但需自行承担因拒绝合理方案可能导致的理赔风险。

5.1.2义务

向乙方如实提供宠物保险信息及相关资料，包括保险合同、保单号、被保险人信息等。因提供虚假信息或资料