宠物医院宠物急诊服务合同.docx

宠物医院宠物急诊服务合同

合同编号：[具体编号]

签订地点：[详细地址]

签订日期：[具体年月日]

一、合同双方当事人

甲方（委托方/宠物主人）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（服务方/宠物医院）：

名称：__________________

法定代表人：__________________

地址：__________________

联系电话：__________________

统一社会信用代码：__________________

动物诊疗许可证编号：__________________

二、服务对象与基本信息

宠物基本信息

宠物名称：__________________

宠物种类：__________________（如犬、猫、鸟类等）

品种：__________________

性别：__________________

年龄：__________________

体重：__________________

免疫情况：__________________（说明疫苗接种及过往健康状况）

甲方确认上述宠物信息真实、准确，并保证已如实告知宠物既往病史、过敏史等可能影响急诊诊断与治疗的重要信息。若因信息不实导致诊疗风险或不良后果，由甲方承担相应责任。

三、急诊服务内容与流程

（一）服务内容

紧急病情诊断：乙方急诊医护人员在接到宠物后，迅速对宠物进行全面检查，包括生命体征监测（体温、心率、呼吸、血压等）、症状评估、初步实验室检查（血常规、血气分析等必要项目），快速判断宠物的紧急病情，明确病因与病情严重程度。

紧急救治措施：根据诊断结果，立即采取针对性的紧急救治措施，如心肺复苏、止血、吸氧、输液维持生命体征、抗休克治疗、解毒处理等，稳定宠物病情。同时，根据宠物的具体情况，合理使用急救药品和设备，确保救治的及时性和有效性。

专科会诊与转诊：若宠物病情复杂，超出乙方医院的诊疗能力，乙方将及时组织院内专科医生会诊，或协助甲方将宠物转诊至具备相应救治条件的其他医疗机构，并提供必要的病情交接和转诊指导。

住院观察与后续治疗：对于需要住院观察和进一步治疗的宠物，乙方安排专业医护人员进行护理，密切监测宠物病情变化，根据病情调整治疗方案，直至宠物病情稳定或符合出院条件。在住院期间，定期向甲方通报宠物的治疗进展和身体状况。

急诊咨询与指导：在急诊服务过程中，乙方为甲方提供关于宠物病情、治疗方案、护理注意事项等方面的咨询服务，解答甲方的疑问，并给予必要的健康指导，帮助甲方更好地照顾宠物。

（二）服务流程

紧急接诊：甲方携带突发病情的宠物到院或通过电话、网络等方式向乙方寻求急诊服务。乙方急诊值班人员在接到求助后，立即安排接诊，优先处理紧急情况，确保宠物在最短时间内得到救治。

病情评估与方案制定：医护人员对宠物进行快速检查和评估，在初步诊断病情后，向甲方告知宠物的紧急情况、可能的病因、治疗方案及相关风险，包括治疗费用预估、预后情况等。在甲方充分了解并签署急诊治疗同意书后，迅速开展救治工作。

紧急救治实施：按照确定的治疗方案，乙方医护人员严格遵循急诊操作规范和医疗标准，争分夺秒对宠物进行救治。在救治过程中，实时监测宠物生命体征和病情变化，根据实际情况及时调整治疗措施。

病情沟通与转诊协调：若宠物病情恶化或需要进一步专科治疗，乙方及时与甲方沟通，说明病情变化和转诊的必要性，协助甲方联系合适的转诊医院，并做好病情资料的整理和交接工作，确保转诊过程安全、顺利。

住院观察与出院：对于住院观察的宠物，乙方定期向甲方反馈病情进展。当宠物病情稳定，达到出院标准时，乙方通知甲方，并提供详细的出院后护理指导和复诊建议。甲方办理出院手续，结清相关费用。

四、费用与支付方式

费用明细

急诊诊断费用：包含初诊检查、生命体征监测、初步实验室检查等费用，收费标准为[X]元/次，具体根据实际检查项目确定。

紧急救治费用：根据实施的急救措施和使用的药品、设备，按次或按使用数量收费。如心肺复苏[X]元/次，止血处理[X]元/次，急救药品费用按实际使用药品的品种和剂量计算。

住院费用：包括住院床位费（[X]元/天）、护理费（[X]元/天）、治疗费（根据具体治疗项目收费）、药品费（按实际使用药品计价）等，费用按日结算。

专科会诊与转诊费用：院内专科会诊费用为[X]元/次；若协助转诊，乙方不收取转诊中介费，但转诊过程中产生的交通费用、其他医院的诊疗费用等由甲方承担。

其他费用：因宠物特殊情况需要使用特殊设备、药品或采取额外治疗措施产生的费用，由甲方承担，乙方需提前告知并征得甲方同意

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