首页分享儿童的过敏进程及预防

儿童的过敏进程及预防

来源：萌宠菠菠乐园时间：2025-10-17 23:23

原创吴巾红医师呼吸天使

儿童的过敏进程及预防

过敏性疾病已成为当今医学界越来越关注的问题，常见的疾病包括特应性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等等，症状分别表现在皮肤、胃肠道、鼻腔、呼吸道等不同部位。门诊经常有家长会问为什么小时候是湿疹，渐渐的湿疹不发了，但是现在鼻炎和哮喘开始发起来了，这是为什么呀？其实这种现象不是个例，在医学上称之为过敏进程（allergy march），所谓的过敏进程是指：随着儿童年龄的增长，过敏性疾病的表现也会发生阶段性的变化，儿童身体的各个系统都会随着成长而陆续出现过敏症状。

过敏进程通常都是从湿疹开始的，从婴儿刚一出生就可能因为过敏引发湿疹，直到2岁之前都是湿疹的高发时间，引发过敏的原因也比较集中，因为宝宝这时候和外界接触不多，基本都是通过母乳或奶粉，所以食物过敏占到了相当大的比重。而2岁以后，儿童开始接触社会，同时随着消化系统和自身免疫系统的发育成熟，食物诱发的皮肤和消化道过敏症状开始慢慢减少，而这个时候过敏原则主要转变为由尘螨，花粉，霉菌等吸入性过敏原诱发的呼吸系统问题，尤其是进入幼儿园以后，最常见的情况有反复呼吸道感染或鼻炎甚至哮喘。

知道了过敏进程，那么如何预防过敏进程的发生呢？过敏性疾病的预防分为三级：阻断致敏过程中IgE的产生（I级预防），抑制过敏性疾病发生及减少再暴露（II级预防），治疗及减缓过敏症状（III级预防），目前的研究主要集中于II级和III级预防，下面就家长日常生活中比较关注，同时也是可以实施的预防措施逐一介绍。

母乳喂养

虽然母乳喂养不能预防或增加食物过敏的风险，由于母乳喂养对母亲和孩子都有其他重要益处，所以推荐母乳喂养一般至少6月，有些可以延长至2年。而对于不能母乳喂养的宝宝来说水解配方奶粉对高危儿童过敏初级预防是有效的，对后期的哮喘亦有一定的预防作用。

辅食添加

有过敏遗传背景的家长通常由于担心食物过敏，通常会延迟辅食的添加，而研究发现过早或过迟的辅食的添加反而会加重过敏的发生几率，因此推荐4~6月龄时开始添加辅食，可降低过敏发生的几率。但是对于已知对某种食物过敏，或具有难以控制的中重度特异性皮炎，或者有潜在的严重过敏反应危险的患儿，在添加高致敏性食物前应行食物激发试验。

需要注意的是不同的食物过敏自然进程不同，需定期评估食物过敏原的致敏状态。随着年龄的增长，部分牛奶、鸡蛋、小麦、大豆过敏可自然缓解，比如：婴儿时期的牛奶蛋白过敏，4岁自然缓解率为19%、8岁为42%、12岁为64%、16岁为79%，而花生、坚果、鱼、贝类过敏自然缓解率低，所以应该根据患儿年龄和过敏原种类，需定期评估是否仍处于过敏状态。另外，宝妈们比较关注的母亲孕期、哺乳期及儿童自身使用益生菌、益生元、共生元并不能预防食物过敏。

环境因素

许多环境相关因素的暴露与过敏性疾病的发生有着密切的联系，包括过敏原，吸烟，呼吸道感染等。生命早期暴露某些环境因素如吸入二手烟，霉菌，呼吸道病毒感染，空气污染等哮喘发病具有相关性。至于宠物则不同的情况影响不同，生后第一年家中饲养宠物（猫或狗）对今后发生过敏性疾病具有保护作用，但是对已经发生宠物过敏的患儿则进一步诱发和加重哮喘。