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【眼科】犬猫角膜清创流程及注意事项

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-09-09 15:09

作者：宠物医师网编委会

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惰性角膜溃疡（也称自发性慢性角膜上皮缺损症Spontaneous chronic corneal epithelial defects，SCCEDs）是一种特殊类型的浅表溃疡。

一、临床症状及病因

SCCED不易愈合，会形成边缘松散的浅表角膜溃疡，出现不同程度的眼部不适，包括泪溢、眯眼、角膜血管增生等，荧光素钠染色会出现特征性的“光晕”。SCCEDs 的潜在病理生理学尚未完全了解，认为这些溃疡可能是多种途径共同导致的。目前更多人认为惰性角膜溃疡是由于角膜上皮细胞发育不良，无法正确附着于眼球下层基质，从而形成由松散、粘附性差的上皮细胞覆盖角膜基质而引起的病变。

图1 惰性角膜溃疡

二、治疗方向

①使上皮层与基质层形成连接结构；

②预防角膜的继发感染；

③控制眼部疼痛；

④防止动物自我创伤。

与许多眼科疾病一样，惰性溃疡通常可以在初级保健环境中进行治疗。在一般医疗环境下，有多种医疗和外科手术选项可用于治疗惰性溃疡，包括棉签清创术、网格角膜切开术或金刚钻清创术。需要特别注意的是，角膜网格切开术不适用于猫，会增加其患角膜腐骨的风险。

本文就棉签清创术具体步骤和注意事项进行介绍。

三、角膜清创具体步骤

①保定动物

②局部麻醉

1滴0.5%的丙美卡因，1min之后再佩戴开睑器使眼睑撑开。

③清洗消毒

使用0.5%聚维酮碘稀释液，对结膜囊和角膜进行冲洗消毒，然后用生理盐水冲洗干净，以上步骤重复三次，然后使用丙美卡因进行二次加强局麻。

④清创操作

用干燥无菌的棉签摩擦角膜表面实施清创术，从溃疡中央，向外呈“辐射样”清创，及时更换棉签，保持棉签干爽，一直持续到所有未粘连的上皮都清除掉，清不动为止。可以使用另一根棉签压住第三眼睑，以防止第三眼睑干扰角膜清创。之后进行角膜切开术（掰弯的1毫升注射器针头操作）或金刚砂车针打磨。注意仅允许无菌器械接触眼睛表面。