宠物医院实习报告病历
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宠物医院实习报告病历
一、患者基本信息
(1)患者姓名:小明,性别:雄性,品种:边境牧羊犬,年龄:5岁,体重:25kg。患者于今日上午9点30分首次来到我院就诊。患者主人为其提供的信息显示,该犬近期出现食欲下降、精神萎靡不振的症状,并伴有呕吐和腹泻。患者主人自述,自发病以来,狗狗的食欲明显减少,每日进食量约为原来的1/3,且进食后不久即出现呕吐,呕吐物为未消化的食物残渣。此外,患者主人还提到,狗狗的腹泻症状较为严重,每日排便次数增加至5-6次,粪便呈水样,伴有恶臭。
(2)患者主人为小明犬提供的基本饮食为干狗粮,每日喂食量为200g,分早晚两次喂食。患者主人表示,在发病前,狗狗的饮食并无明显变化。此外,患者主人还提到,狗狗在发病前曾接触过其他宠物,但未发现明显的不适症状。患者主人曾尝试自行给狗狗喂食益生菌和止泻药,但症状未见明显改善。
(3)患者小明犬既往有疫苗接种史,包括狂犬病疫苗、犬瘟热疫苗和细小病毒疫苗。患者主人表示,狗狗在疫苗接种后无任何异常反应。此外,患者主人还提到,狗狗在最近一次的体检中,血常规、尿常规和粪便常规检查均未发现异常。患者在发病前未接受过任何手术治疗或药物治疗。
二、病史采集
(1)在对患者的病史进行采集时,患者主人详细描述了小明犬近期的症状变化。患者自述,狗狗在发病初期,表现为食欲不振,进食量明显减少,从原来的每日200g干狗
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