【音乐下的孤独灵魂】孤独症音乐疗法全攻略（视频、案例分享）

有人说

在这偌大的城市中

有一撮孤独的灵魂正徘徊着

他们希望有朋友，却不懂得怎么去打交道；

他们渴望得到认可，却不喜去表现自己；

他们希望融入群体中，却不知道怎么去表达自己的善意；

因为他们患有自闭症，又叫孤独症。

近年来，孤独症的发病率和诊断率逐年提高，在国内孤独症的康复训练中,音乐治疗对于我们已不再陌生。

据统计,85％以上的孤独症儿童对音乐的反应都良好。有专家指出：“对于音乐的能力和兴趣, 自闭症儿童几乎全部都具有。”

引言

目前在国际上，音乐疗法对于自闭症儿童的治疗效果，处于正在产生效果的干预方法，未有足够的证据来论证该疗法对患者是否有效。（资料来源：美国国家自闭症中心NSP2报告）

但可以证实的是，该疗法对于自闭症儿童社交能力的改善上是有显著的成效的。

我国自闭症领域研究专家邹小兵认为，对于自闭症儿童，在治疗上要着重培养其社交能力，这可能和音乐疗法的目的不谋而合。

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一、什么是音乐疗法，它有几种方式？

音乐治疗学是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。

音乐疗法是将音乐互动作为交流和表达方式的一种治疗方法。德国的一项研究显示，音乐疗法在德国所有的精神、心理门诊的使用率达37%。

音乐疗法有三种方式：即兴演奏式、再创造式和接受式。

【你是一位怕孤独又不善交际的人吗？】

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二、目前国内对于音乐疗法治疗自闭症的态度模糊

目前在全球范围内，对自闭症儿童用音乐疗法的国家和组织数量不在少数。虽然大量的研究结果表明，自闭症儿童是接受音乐疗法的，但是它的效果却是因人而异的，甚至会出现同一组实验结果中，有的孩子有效，有的孩子没效。

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三、为何国内对“音乐疗法”定义模糊？

①一方面，对于自闭症，音乐疗法有不少的成功案例

孤独症是以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。

具体表现为：

（1）情感淡漠，对亲人缺乏正常的依恋，缺乏目光接触，严重的自我封闭，不能与他人建立正常的人际关系；

（2）广泛性语言发展障碍，不能正确使用语言，代名词（你、我、他）倒错，反复使用无交流意义的语言（如自言自语、背诵广告词等）；

（3）行为障碍，反复重复刻板动作、摇摆、长时间迷恋小物体，固守同一生活环境等。

患有孤独症的大部分儿童虽然拒绝通过语言与他人交流，但却对音乐有着独特的敏感。

音乐对他们来说是一种愉悦的体验，绝大部分的孤独症儿童具有良好的甚至很好的音乐感受能力，并对音乐表现出特别的爱好，所以音乐治疗的疗效对孤独症儿童上还是可圈可点的。

（自闭症儿童多听音乐有助改善沟通能力）

（奥尔奥音乐疗法）

对于孤独症儿童来说，他们或许无法用语言和人交流，但是却可以通过音乐表达自己，音乐对他们来说并非简单的音符而是连接人与人心灵的通路。

孤 独症儿童，尤其是有严重言语障碍的儿童，我们可以先通过音乐的方式和他们交流，激励他们表达自己，接纳外来的世界。

一个轻中度自闭症患儿的成功案例分享

再创造式音乐治疗 是音乐治疗的一种方法，指在学习演唱、演奏的过程中或各种音乐活动的参与中，提高治疗者的音乐能力，达到改善治疗者的心理、生理问题的目的。

该方法强调受助者亲身参与各种音乐活动，包括乐器演奏、演唱、音乐中的肢体运动、音乐游戏及舞台演出，强调受助者在参与音乐活动过程中表现出的行为和人际反应。

本研究对一名轻中度孤独症儿童进行再创造式音乐治疗，以探究音乐治疗实施后，孤独症儿童在适应性行为方面的改善状况，从而为孤独症机构的音乐治疗师、教师及家长开展音乐治疗提供思路和方法。

一、基本情况

小Y，男孩，7岁，母亲28岁生育，第一胎，生产时难产。

24个月时发现异常，到36个月时被南京脑科医院诊断为孤独症。

4岁时在南京参加孤独症训练班，半年后因为家庭原因回苏州，在普通幼儿园断断续续地上学，学校并不是十分接纳，期间曾找过私人家教，但没有任何进步。

7岁时进入某学校。视觉、听觉均正常，无疾病，不服药。有鹦鹉学舌样语言，缺乏语言的理解能力，语音含糊不清，没有音调，能听从简单的指令，运动协调能力差。

没有接受过任何与音乐相关的训练，对电视中欢快愉悦的综艺节目的主题歌有兴趣，但不能跟着唱。缺少目光对视，回避与人的接触。行为刻板，程序化。

主要养育者为奶奶，比较听奶奶的话，经常在奶奶的要求下依葫芦画瓢地写字。

在妈妈面前比较任性，爱闹情绪。

实验前CARS量表总分为32分，在30~36之间，被判断为轻中度孤独症。ABC量表总分为92分，其中感觉能力9分，交往能力20分，运动能力18分，语言能力28分，自理能力17分。

二、治疗过程

本研究对被试实施每周三次，每次30分钟，为期六周的个别治疗。 现将个别治疗中所采用的主要方法与内容总结如下：

小Y是个胆小害羞的孩子，在个别治疗的起始阶段，治疗师的任务是给他一个安全、自由的环境，在建立起相互信任的治疗关系的基础上，让他接触音乐治疗的各种元素，治疗师对小Y的表现给予肯定和支持，为后一阶段的治疗打下坚实的基础。

从个别治疗的第三次开始，小Y进入音乐感悟期，小Y开始更多地接触不同的音乐元素，调动起了各方面的感知和体验，进一步与治疗师建立了信任关系，逐步理解治疗师通过音乐所表达的感情，乐于参与音乐体验，在音乐体验中渐渐放开了自己的封闭状态。

在治疗的第十三次开始，小Y已熟悉了治疗环境和治疗师的治疗手段，接受了治疗师通过音乐所传达给他的信息，喜欢并急迫地盼望着每次的治疗过程，与治疗师的关系变得亲密，能比较好地配合治疗师进行各种音乐活动，主动性和创造性开始逐步体现，乐于用音乐与治疗师进行交流，能够表达自己的意图和想法。从而体会到成功的喜悦，进入了主动交流期。

在交往方面，小Y从一开始的无法与人建立关系，不能与人目光接触、身体接触到与治疗师建立起良好的治疗关系，信任依赖治疗师，在与治疗师的互动过程中提高了交往技能。

在运动方面，小Y从一开始运动协调能力很差，不能很好地控制乐器、身体的运动、甚至连蹲都不会，在音乐治疗的过程中逐渐增强了运动协调能力，能灵活自如地控制乐器及身体动作，有了非常明显的进步。

在语言方面，小Y增强了对语言的理解能力，改变了以往的鹦鹉学舌，开始能与人正常地沟通，奶奶无比欣喜地说：“以前根本就听不懂别人的话，只会跟别人说，别人说什么他也说什么，发音含糊不清，接受音乐治疗后，能理解别人的话了，能跟别人交流了，发音也变得清楚了好多！”

在自理能力方面，除了音乐治疗室中的培养自理能力的歌曲演唱外，小Y的家长积极配合老师的要求，在家里尽可能让小Y做力所能及的事情，所以三个月下来，小Y的自理能力也有了明显的改善。

【特别说明】

上文中的自闭症儿童在接受音乐治疗后，ABC测量结果有了明显的改善，结果是显而易见的。需要注意的是，除去治疗师的干预外，患者自身的配合度也是极高的，且治疗时间长达3个月。这里小康提示，选择治疗方法固然重要，但长期的坚持和患者本身的配合也是很必要的。

②另一方面，也有数据表明，音乐疗法对于治疗自闭症无显著效果

在2017年发表于《美国医学会杂志》的研究显示：相比于加强治疗（常规标准治疗+父母咨询），音乐疗法未能显著缓解孤独症（自闭症）谱系障碍（ASD）儿童的症状。该研究选取了音乐疗法中即兴演奏式的方式，对自闭症儿童进行治疗，结果不是十分乐观。

两组患儿ADOS社会影响评分的变化

（Łucja Bieleninik, et al. 2017）

接受高、低强度音乐治疗的患儿ADOS社会影响评分的变化

（Łucja Bieleninik, et al. 2017）

但文中也有提到，虽然研究结果没有证实音乐疗法有效显著效果，但也不能说音乐疗法在其他方面都没有好处，例如，它有助于儿童更好地融入社会。考虑到自闭症早期干预的重要性，在4岁之前（本研究纳入的患儿均＞4岁）就使用音乐疗法能否收获更好的疗效？但这也只是个推断。”

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四、根据以上案例和研究小康为大家做一些总结

1、音乐疗法虽然对自闭症有效果，但是其效果好坏取决于很多因素，且对自闭症的作用在于改善并非治愈。

2、音乐疗法的实际疗效取决于治疗次数和治疗质量。研究表明，短期的（>20次）的音乐治疗并不能让患者有可见的改善，其疗效随着时间的推移、治疗次数的增加而增加，长期、高频率的音乐治疗具有更好的疗效。

3、音乐疗法具有独特地促进人际关系的作用，在改善自闭症患者的社交功能障碍上面，有着较明显的疗效。专家们推测，音乐疗法尤其适用于治疗与情感和社会交际相关的阴性症状，包括情感冷淡或迟钝、社交能力差、缺乏兴趣等。而改善一般功能比较困难，可能需要更多的音乐治疗次数和更长的治疗时间。

音乐疗法可以是单人，也可以是团体共同接受治疗。该疗法的疗效很大程度上取决于患者对治疗的积极性。

4、音乐疗法可能对男孩或功能减低（不说话、认知功能低下）的自闭症患儿更有效。

5、其中，即兴式演奏式音乐治疗方法对于4岁以上的患者无明显的作用。

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