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合理膳食丨孕期和哺乳期妇女的健康管理（一）

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-09-16 00:02

【名医档案】

周岚，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）临床营养科主任。目前任云南省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员，中国营养学会临床营养分会全国常务委员，中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗专家委员会全国委员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会全国委员，中国医药教育协会营养医学专业委员会全国常务委员等。

为了更好的促进妇女孕期及哺乳期的营养，健康中国营养学会发布了《孕期和哺乳期妇女膳食指南2016》。该指南指出，由于孕期母体乳腺和子宫等生殖器官的发育、胎儿的生长发育以及为分娩后乳汁分泌进行必要的营养储备都需要额外的营养，同时各孕期的营养需求也有所不同，因此各孕期妇女的膳食应在非孕妇女的基础上以及一般人群膳食指南基本原则上（食物多样、谷类为主，吃动平衡，健康体质量，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油，控糖限酒，杜绝浪费，兴新食尚），根据胎儿生长速率及母体生理和代谢的变化进行适当的调整。

孕期妇女的膳食应是由多样化食物组成的营养均衡膳食，除保证孕期的营养需要外，还潜移默化地影响较大婴儿对辅食的接受和后续多样化膳食结构的建立。

对于孕妇三条关键推荐：

1、调整妊娠前体重至适宜水平。

2、常吃富含铁的食物，选用碘盐，妊娠前三个月开始补充叶酸。

3、禁烟酒，保持健康生活方式。

对于哺乳期五条关键条件：

1、增加富含优质蛋白质及维生素 A的动物性食物和海产品，选用碘盐。

2、产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养。

3、愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌。

4、坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重。

5、忌烟酒，避免浓茶和咖啡。

《指南》说，要根据胎儿生长速率及母体生理和代谢的变化进行适当的调整，那么就我们每日摄入总能量来说该如何调整？

孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，所需营养与孕前无太大差别。孕中期开始，胎儿生长发育逐渐加速，母体生殖器官的发育也相应加快，对营养的需要增大，应合理增加食物的摄入量。中国居民膳食营养素推荐孕妇在孕中、晚期每日摄入总能量比孕前增加300kcal和450kcal，此时孕期体重增长是我们调整总能量摄入的一个重要因素，太大的体重会有很多不好的后果，如难产等。所以当孕妇体重增长的量太大，我们就要适量减少每日摄入总能量的量了，各位孕期的孕妇可以根据孕期的BMI来看自己是不是体重增长太多了，孕期BMI是你的体重和身高平方的比。孕前BMI<18.5孕期总增重范围在12.5—18kg之间，孕前BMI在18.5到24.9孕期总增重在11.5—16kg之间，孕前在25-29.9之间孕期总增重在7-11.5之间，孕前BMI大于等于30的孕期总增重在5-9之间。我们孕妇的总能量摄入要与孕期体重增长紧密联合，不仅要参考中国居民膳食营养素推荐，也要参考孕妇孕期体重增长。

我们要保证孕妇的各种营养素均衡摄入，还要让孕妇进行适宜的运动，比如散步、游泳等，当然在选择运动项目时选孕前就比较熟悉的运动。孕期我们要去医院做好检查排除是否有不宜运动的因素，如果有不宜运动的因素，那么在平时生活中就要注意。

就蛋白质和脂肪来说我们该如何进行调整补充呢？

蛋白质到了孕中、晚期我们就要增加孕妇蛋白质的摄入量了，分别增加15g和30g，这时添加的应该是优质蛋白，那么我们可以在孕妇的饮食中增加像奶、鱼、蛋、禽、瘦肉这类食物。脂类中的饱和脂肪酸类油脂我们要减少其摄入量，主要是一些动物类的油脂，如猪油等。每日摄入DHA0.2g，鱼类尤其是海鱼富含优质蛋白外，还含有丰富是n-3多不饱和脂肪酸，特别是对神经系统发育有重要保护作用的DHA ，故应经常食用。但是要注意现在因为因为环境污染严重，水中汞转化为甲基汞进入鱼类中，孕妇长期并大量食用之后会吸收鱼中的汞，会将汞经胎盘传递给胎儿，可能影响胎儿出生后的智力发育，所以每周不宜超过230-340g，以减少汞对胎儿的影响。在孕期要保证碳水化合物摄入充足，摄入不足时，机体动用身体脂肪供能，会产生酮体，可通过胎盘传到胎儿体内，损伤胎儿大脑和神经系统。所以要保证每日碳水化合物摄入不低于130g。若不能通过膳食达到这一最低需求量，应到医院接受肠外营养。（未完待续）

来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心云南新闻广播

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