犬猫高血压的原因及其对肾脏功能的影响

犬猫高血压的原因及其对肾脏功能的影响

导读：

血压的控制在动物身上其实是重要的一门学问，因为血压就是 循环系统的驱动力，不管是过高或是过低都会对身体其他器官造成伤害，维持稳定的血压对于生物体而言是—个重要的工作。

血压不正常的原因有许多，一般而言 心血管疾病为最主要因素，但是 其他脏器疾病或 内分泌问题甚至 肿瘤都有可能会影响到血压的变化。因此近来血压的检查对于宠物而言，就是一个重要的课题。

铲屎官高血压的常见原因之一(笑)

高血压的界定

血压是指血液对血管壁的侧压力，是推动血液在血管内流动的动力，是和心率，呼吸一样重要的基础生命体征。

高血压是指收缩期或舒张期 动脉压持久性增高。因为不同年龄、品种和性别以及疾病的犬猫，血压可存在一定的差异性，高血压的界定标准存在争议。Veterinary Blood Pressure Society 2002给予了高血压的指导数值（见下表）。正常、未经训练、未经麻醉的犬猫 血压值超过160/100mmHg（收缩压/舒张压）时确定 高血压。

犬猫高血压的原因

犬猫高血压病可分为 原发性和 继发性。

原发性高血压是指在没有肾脏或内分泌异常时，血压持续升高。引起原发性高血压的因素包括 遗传、环境、年龄等。

在兽医临床上，原发性高血压很少发生，大部分都继发于其他原因。

在继发性高血压方面，影响血压的因素包括 心率、每搏输出量和外周血管阻力，对这些因素造成影响的原因都可能引发高血压。这些原因可分为 饮食性、 医源性以及 疾病性。高钠饮食可增加高血压发生的风险，急性或慢性肾衰、库兴氏综合征、甲状腺机能亢进综合征、糖尿病、嗜铬细胞瘤、左心室肥大等可引发高血压，一些药物的使用如环胞素A、促红细胞生成素、糖皮质激素以及苯丙胺醇也可能引起高血压。

▶ 已证实或怀疑的引起犬猫高血压的因素：

• 肾病（肾小管、肾小球、血管）

• 肾上腺皮质机能亢进

• 嗜铬细胞瘤

• 慢性贫血（猫）

• 高钠饮食

• 糖尿病

• 肝脏疾病

• 肥胖

在近几年的小动物临床诊疗中，患有高血压的犬猫已经较为常见。从以上表格可见，患有 慢性肾病(CKD)、急性肾损伤(AKI)、库兴综合征、嗜铬细胞瘤和糖尿病的 犬均常见并发高血压，而患有 慢性肾病(CKD)、甲状腺机能亢进的 猫常见并发高血压。

由此可见， 高血压在犬猫中的发生率不容小觑。

高血压并发症

眼睛问题

严重的高血压会出现造成眼睛的伤害，最容易发现的症状就是 眼球出血在视网膜或是玻璃体甚至是眼前房处，接下来会出现 视网膜剥离或萎缩、视网膜水肿、视网膜血管炎、视网膜血管弯曲甚至最后造成眼压上升形成 青光眼。由于视网膜剥离或是出血，因此会形成 突发性失明的临床症状。

神经问题

大部分神经症状都会与犬猫因为高血压没有良好控制而产生的临床症状，通常都会出现 预后不良，最主要是因为脑部存在 出血的血块所导致。严重高血压的猫(收缩压> 300 mmHg)会出现 渐进性神智不清、点头或癫痫症侯群，这种症候群是因为 脑部水肿所造成的，系统性动脉压一旦超过自我调节范围就会产生过高的微血管内静水压，进而造成脑部水肿。

心脏问题

心杂音或 奔马律会出现，充血性心衰竭二次性造成的系统性高血压的情况是少见的，大部分出现的原因是因为左心室肥厚、舒张功能不良、或是瓣膜功能不全的初期所引起的。

肾脏问题

收缩压不断持续的上升超过160 mmHg，这样的血压在犬中会产生 渐进性的肾脏伤害，而 肾脏伤害的严重性会与血压上升的程度呈正相关。

肾脏病理性伤害最主要是因为高血压会 造成肾脏灌流量下降而造成肾丝球体及间质性肾小管变化有缺血、坏死、萎缩而恶化蛋白尿状况。这些逐渐性的变化是难以量化在动物身上，但是当血压已经高于160 mmHg会 增加尿毒症发生的机率和慢性肾病动物的死亡率。在猫的状况中，若收缩压高于160 mmHg也是造成 渐进性肾脏伤害的因子。

“蛋白尿”是一个高血压对肾脏造成伤害的重要特征，若微白蛋白尿(microalbuminuria)的出现或尿蛋白与肌酸酐(Urine Protein／Creatinine)的比例上升(狗：>0.5，猫> 0.4)，且血压高于160 mmHg，就要视为已经对肾脏造成进行性伤害。

高血压要警惕肾损伤

从上文可见，在常见并发高血压的疾病中， 肾脏疾病占了一席之地，尤其是 慢性肾病(CKD)；而在高血压的并发症中， 高血压对肾脏的负面影响也是不容小觑。因此，在小动物的临床诊疗中， 出现高血压症状的动物，应注意监测肾功能指标，警惕肾损伤的发生。

在临床上，肾脏损伤标志物的检测有不少。而其中一种理想的肾脏生物标志物就是， 胱抑素C（Cys-C）。

胱抑素C作为敏感性和特异性双高的肾脏标志物，在人医临床上的早期肾损伤诊断中已经被使用多年。随着众多学者近年来的深入研究，胱抑素C在辅助诊断早期肾脏病上的良好优越性也逐渐被挖掘出来，并成为 新兴的宠物早期肾损伤标志物。

无论是幼年动物、成年动物还是老年动物，检测胱抑素C均具有重要的指导意义：

• 先天性肾病敏感多发品种建议幼年期体检进行万德康Cys-C先天性肾脏病筛查，以及早发现 早期肾损伤，并对其进行干预和治疗。

• 青壮年动物要 重视早期肾损伤筛查。宠物具有强大的耐受能力，当其在轻微肾损伤时，并不会表现出明显的临床症状，而这极易被饲主所忽略。此时，每年体检中Cys-C早期肾衰筛查显得异常重要，及早发现肾损伤并进行干预治疗是提高宠物寿命的最有效的方式之一。

• 老年宠物胱抑素C筛查，可以及早发现早期肾损伤。通过对早期肾损伤进行干预和治疗，可以有效地 延长宠物的寿命，提高宠物生活质量。

总结

高血压作为犬猫越来越常见的临床症状，如果能及时通过综合的临床检查科学诊断，尽早发现高血压的病因和并发症，并对之进行合理的治疗和管理，这将会对宠物生活质量的提升有很大的帮助。

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