除了视力和对比敏感度，还有什么指标可以评价视功能？

形觉是眼视功能之一，一直以来形觉功能是用视力测定判定的，实际是对一定距离内，人眼分辨空间最小两点间距的黄斑中心凹的中心视力，但是视觉非常复杂，如有一些眼病如青光眼，视网膜色素变性等，视野已缩小，甚至如管状，但是其中心视力还好或者正常，这时对比敏感度降低。

最近几年来对比敏感度检查已用于评价视觉系统病患的形觉功能，对比敏感度比视力检查更全面地反映形觉功能改变，可以更快地发现病患引起的形觉功能障碍，有早期诊断意义。

对比敏感度检测方法有对比敏感度仪与Arden印刷图片。

你的眼睛就一定没问题吗?

部队转业的李先生视力一直非常好，还有过驾驶战斗机的经历，可是最近总觉得的眼睛有点累，好像酸酸胀胀的，去检查视力，双眼都是1.5，应该没什么大问题吧，李先生自己这么想，可是医生还是建议他去做了眼压和视野等视觉功能检查，没想到结果出来让他大吃一惊，竟然患上了“慢性开角性青光眼”，医生解释说，这种疾病起病非常隐匿，常常没什么不舒服，开始也不影响视力，但是会影响视觉的其他功能……

人类的眼睛功能包括多种方面，视力只是其中一种，除此之外还有视野、色觉、调节功能、融合能力、立体视觉等，只有同时具备清晰的视力、真实的色彩、宽阔的视野、准确的空间定位及良好的视觉舒适度，才能算优质的视觉质量。

即使是视力这一项，也不仅仅是视力表检查时候能看到很小的“E”那么简单，常规视力表检查时用的其实是白亮底色下的黑色字母，是在对比度为“1”时的视觉敏感度，相当于“晴天视力”，同理还有“雾天视力”“夜间视力”等，这就需要测量对比敏感度。近视，尤其是高度近视患者，由于眼底血供与营养的问题会造成周边视杆细胞凋亡，从而表现为夜间视力下降，周边视野缩小，而这些在常规视力检查中常常被忽略。文章开始提到的李先生，一直到就医，一直视力良好，但是如果不马上治疗，会引起视野缺损，也就是双眼看到的范围慢慢缩小，变成“管状视野”甚至失明。

还有另外一些情况：没到老花的年纪就开始觉得阅读困难、不能持久，看电脑时间一长就头晕眼花，看东西有时重影，别人能看出的立体动画自己却看不出，运动经常磕磕碰碰，打球经常漏接别人的发球，总觉得平衡感比别人差……所有问题的存在，常常和视觉功能有关，即使很多时候视力可能是非常好的。视觉功能的每个方面都有独特的检测方法，而每项检测结果都和您的生活息息相关。专家建议，每年一次眼部体检是保持良好视觉功能的最好方法。

背景

临床上常用的视功能检查的方法有视力检查（VA ），对比敏感度（CS ），视野（VF ），视觉电生理等。

在评估AMD 治疗有效性的临床研究中，通常以视力得分改变作为评价指标，而不评价日常生活中的视觉相关的表现。

然而在黄斑部病变的患者中，视力得分常常不能真实反映其真实视功能的改善状况。

目的

通过一项前瞻性病例对照研究，证实干性年龄相关性黄斑变性患者（dry AMD）与视功能正常的患者相比，在日常的视觉相关活动中，表现会更差。

方法

依据dryAMD 的程度，将年龄大于60 岁，logMAR 视力在0.7 以上的患者分为早，中，晚三组。

对照是来自于33 位平均年龄71 岁（65 到75 ），平均视力-0.06[-0.12 到0] 相对视功能正常者，进行相同模拟操作的数据，得到正常人群90% 的可信区间。

结果

16 例dry AMD 患者入组了研究，平均年龄76 岁[74 到78 岁] ，平均视力0.2[0.18 到0.4] 。

依据2013 年Ferries 的分级标准，2 例为早期dryAMD ，10 例为中期dryAMD ，4 例为晚期dryAMD 。

8 例（50% ）患者，超过了物品搜寻时间的90% 可信区间，并且与对照比较，具有显著性差异（Fisher 检验，P=0.0026 ）。

结论

下一步工作，建立这一类视功能检查方法的标准参数，使其可以在干性AMD患者的管理和临床研究中发挥视功能评价的作用。

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