工作任务宠物犬猫常见外科手术.pptx

;宠物犬猫常见外科手术;一、清 创 术;一、清创术;（一）处理原则 （1）包扎伤口，防止进一步的损伤、污染和出血； （2）及时评估损伤程度并稳定动物的病情； （3）创伤周围部位剪毛处理，及时清洁； （4）感染创进行病原培养和药敏试验； （5）清除坏死组织和伤口上的异物； （6）彻底灌洗创伤，必要时需要进行探查； （7）伤口引流，进行适当的缝合，稳定和保护干净的创伤，促进愈合。;（二）新鲜污染创处理 先进行止血和保护创伤。通过初步的病史询问和检查来评估创伤，并将结论告知主人。然后清洁创围，用灭菌纱布将创伤覆盖，剪除周围被毛，然后用温肥皂水或消毒液将创周围的污物和血迹清洗干净。再选用生理盐水、3％过氧化氢液、0.l％高锰酸钾溶液、0.l％新洁尔灭溶液、0.l％聚维酮碘等彻底清洗创伤。 ;对污染较轻的切创和小刺创，不必作清创手术；对污染较重的创伤尽早做清创手术，手术完毕，用5%碘酊或0.l％新洁尔灭溶液清洗创腔。创面涂布抗生素粉或防腐消毒药，来抑制感染。无感染时可施行密闭缝合；有创伤感染危险时，可行创伤部分缝合，并留置引流口；严重感染时不可缝合，采用开放疗法。一般对于新鲜污染创，特别是四肢下部的创伤，均应包扎绷带。 ;（三）陈旧感染创处理 用制菌力较强药液反复冲洗创腔，除去脓汁，用灭菌纱布吸干。常用的药液有3％过氧化氢溶液、0．2％高锰酸钾溶液、0.01％～0.05％新洁尔灭溶液。 扩大创口，除去深部异物，切除坏死组织，消灭创囊，排除脓汁。通过高渗的作用，使创液从组织深部排出于创面，加速炎性净化。有需要时应当引流;（四）肉芽创处理 用生理盐水或微弱的防腐剂清洗创面，除去过多脓汁，不可强力摩擦或刮削肉芽创面，以免损伤肉芽组织，继发感染和延缓创伤愈合；多采用软膏或软膏制剂，如鱼肝油凡士林，比例为1︰1，促进肉芽组织和上皮生长；对于创口较大的肉芽创，经过处理后可进行缝合或部分缝合；当轻度赘生时，可用硝酸银或硫酸铜粉腐蚀，必要时可用手术切除。;（五）脓肿处理 1.消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收 急性炎性细胞浸润阶段可采用局部冷敷??法和封闭疗法。当炎性渗出停止后，可用温热疗法。 2.促进脓肿的成熟 当炎性产物已无消散吸收的可能时，可局部用鱼石脂软膏、鱼石脂樟脑软膏、温热疗法等以促进脓肿的成熟。;3.手术治疗 （1）切开法 切口应从波动最明显处开始，一直切到脓腔的最低位置，以便排脓通畅。 （2）抽吸法 用注射器将脓肿腔内的脓汁抽出，然后用生理盐水反复冲洗脓腔，最后注入抗生素溶液。 （3）摘除法 切开皮肤，摘除脓肿（注意不要刺破脓肿膜) 。;（六）蜂窝织炎处理 最初24～48h以内，局部可用冷敷（10％鱼石脂酒精、90％酒精），以控制炎性渗出。同时用0.5％盐酸普鲁卡因、青霉素溶液作病灶周围封闭。当炎性渗出已基本平息（病后3～4d），可用上述溶液温敷来促进炎症产物的消散吸收。 当局部肿胀和全身症状明显时，应立即进行手术切开。为了保证渗出液的顺利排出，切口必须有足够的长度和深度，并做引流。;（七）瘘管处理 1. 保守疗法 对于管道较直的瘘管，可用灭菌纱布盖住管口，清洁创围，用消毒药冲洗。彻底刮取管壁，取出异物。用消毒药再次冲洗管腔，然后向内灌注10%碘仿醚。 2.腐蚀疗法 对于管道较直的瘘管，也可以选用硝酸银、硫酸铜、高锰酸钾等粉制剂，用灭菌纱布包裹，制成药捻、导入管腔，约2d后按化脓创处理。;3.手术疗法 对于管道弯曲，较复杂的瘘管。术前向管口处灌入紫药水，顺着管道插入探针，然后沿探针切开瘘管，刮去管壁，取出异物，用消毒药冲洗管腔后。必要时可开反对孔。 对于通往解剖腔或排泄管道的瘘管。首先插入探针确定瘘管的方向和深度，用纱布堵住瘘管口，沿瘘管口周围做菱形切口，剥离黏连的周围组织，切除瘘管。;相关知识 1.创伤的概念 损伤是各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官在形态结构上的破坏或功能代谢上的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应。而 创伤往往是由于锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜的完整性被破坏，同时与其它组织断离或发生部分缺损的机械性开放性损伤。;1.创伤的概念 创伤一般由创围、创缘、创口、创壁、创底、创腔等部分组成。创缘为皮肤或黏膜及其下的疏松结缔组织；创缘之间的间隙称为创口；创壁由受伤的肌肉、筋膜及位于其间的疏松结统组织构成；创底是创伤的最深部分，根据创伤的深浅和局部解剖特点，创底可由各种组织构成；创腔是创壁之间的间隙；创围指围绕创口周围的皮肤或黏膜。 ;1.创伤的概念 创伤一般由创围、创缘、创口、创壁、创底、创腔等部分组成。创缘为皮肤或黏膜及其下的疏松结缔组织；创缘之间的间隙称为创口；创壁由受伤的肌肉、筋膜及位于其间的疏松结统组织构成；创底是创伤

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