一例初三考试焦虑抑郁心理危机干预实录：过程、策略及效果

大学毕业生们为找工作四处奔波，中小学生也在为学习、考试忙得焦点烂额，“郁闷”成为当下校园里最流行的一个词。

一些学生竟因心理压力过重而崩溃，甚至结束了自己年轻的生命。更多的教育工作者已开始关注起一个严肃的课题：

学生心理危机干预。

心理危机干预个案实例

01.

问题的发生

小司，男，初三刚毕业学生。

这是一个很文静，很有礼貌，也曾经是很有理想很有抱负的男孩子。刚升初中时成绩非常出色，是父母的骄傲，老师的宠儿，同学心中的榜样。

进入初三时进行了摸底考试，结果成绩离理想的相去甚远，想到自己曾经的辉煌不由失落感倍增。特别是初中的同学平平，现在的同桌成绩远远超过了他，这无疑使他更受打击。

可他强烈地想把成绩搞上去，总怕自己上课漏听什么，结果，他一听到上课铃声心就会猛烈跳动，整个上课过程就象得了严重的心脏病似的，很难受，可一下课就一切正常了。

每次考试他都想着要翻本，可事实是一次比一次差，甚至拿到试卷就会发抖，脑中一片空白。从此他一度萎靡，上课提不起精神，甚至连头也不敢抬，总感觉老师和同学都在笑话他，都在歧视他。

就在这时他和平平在宿舍因一点小事发生了冲突，经过我们的教育和开导，事情很容易就解决了。

平平也没再把这件事放在心上，可小司却认为这是平平对他轻视践踏的突出表现，又联想到从开学到现在很多次他自认为平平侮辱他的事情，断定自己有今天全是平平这个小人背后搞的鬼，他越想越气，决心要报复，但又没胆量，总这样憋着，渐渐地感觉胸闷，心慌，头痛和厌食。

最后，他终于无法控制自己，向平平发出了挑战书，邀平平晚上到厕所决斗。

幸亏老师及时得到消息予以阻止，否则后果不堪设想。

02.

问题的分析

1.开始于考试焦虑

我们从小司第一次摸底考试失败后产生的一系列心理变化可以推断，他一开始是处于典型的考试焦虑状态，他的自负和脆弱让他无法接受自己不如人的事实，矛盾使得他心力交瘁。

考试焦虑是后天习得的心理障碍，它是主客观因素共同作用而形成的，多数是因为家长、老师或自己对学习提出过高要求，超越了自己的承受能力并形成了过度的心理压力。

一般来说考试焦虑与下列因素有关：

（1）考试焦虑与能力水平呈负相关，即学习能力相对较弱或学习效果较差者容易产生考试焦虑；

（2）考试焦虑与抱负水平呈正相关、即要求自己成绩过高者容易发生；

（3）考试焦虑与竞争水平呈正相关，即考试意义越大越易产生；

（4）考试焦虑与考试失败经历呈正相关，即经历过重大考试失败者容易发生；

（5）考试焦虑与心理生理状态呈负相关，且与生理状态也有关系。

2.经历了抑郁

小司在多次自我挣扎而不能扬眉吐气后陷入了深即心理承受能力差的人容易发生深的不安和忧虑中，随着时间的推移，小司患上了比较严重的抑郁症。

生活中，人人都会面临各式各样的不如意，遭遇形形色色的挫折，但绝大多数人都能化解不快，忘却烦恼，只有小部分人不由自主地沉湎其中，难以自拔，日积月累，沮丧悲观。

而小司的心理素质较差，对于一时的失败不能正确认识，一直耿耿于怀无法释然导致了最终抑郁症的产生。

3.发展成暴力倾向

小司一直很痛苦，也想早日解脱心灵的羁绊，但他选择的却是用暴力来解决问题。其实他本来是一个文静胆小的男孩子，自己也知道有心理问题，他需要寻找突破口，也就是我们经常说的“归因”。

但他把自己所有的失败和不如意都归到了别人身上，认为是平平把他害成这样的，把一腔怒气全部倾注在平平头上，以至于要找平平决斗。

他的这种暴力倾向比较特殊，并不是因为受到某些暴力因素的影响，而是一种郁积力量的突然爆发。这种突然的情绪爆发危害性是很大的，往往会给双方带来巨大的伤害和痛苦。

03.

心理干预过程、策略及效果

1、认真倾听，鼓励当事人的感情宣泄

一开始他还不太愿意说，我们主动表示了同感，拉近了双方的距离，使小司相信自己找到了能理解他痛苦的人，他其实也渴望倾诉，在断断续续的讲诉过程中，他神情激动、痛苦和焦虑。

我们鼓励他把内心的痛苦宣泄出来，释放积聚在内心的不良情绪。这次谈话后，他的态度发生了变化，从被动倾诉开始转向主动找我聊天，有时一聊就是两、三个小时，这是一种良好的发展势头，经过多次谈话，他的情绪基本稳定下来，上课有时还能抬起头来听了。

2、启发引导，调节不良认知

通过谈话，了解了事情的来龙去脉，也了解了他的学习、生活、交友、家庭等情况，从这些信息可以分析出他存在着不正确的观念，因此，首先要矫正他的一些不良认知。

认知的改变主要通过以下几个方面进行：

（1）一起分析成绩不理想的原因。

（2）分析考试的作用，介绍考试的策略。

（3）一起分析从忧虑到恐惧考试的盲目性。

（4）一起分析友谊的重要性以及归咎于他人的不合理性。

通过多次引导，最后我们在时机比较成熟的情况下，安排了小司和平平的见面，我们鼓励双方当着老师的面把对对方的看法说出来，结果说来说去大家发现竟然也没什么大不了的事情，我们的张老师注意到小司用力甩了下头，然后伸出手对平平说：“对不起！”。

3、缓解考试压力，正确自我定位，重塑自信

其实，小司的这些心理问题主要和学习压力有关，他不能正确面对各种学习压力特别是竞争压力，对自己的要求又过于高，这样就导致了内心的矛盾和冲突。

针对这种情况，接下来的心理辅导重点就放在了建立正确的压力观了。我们主要帮助他认识如下问题：得失心不要太重。

得失心太重往往会使自己患得患失，更增加心中的压力和紧张。人一生中最大的光荣，不在于从不失败，而在于每次跌倒后，都能勇敢地爬起来。如果能从考试失败中站起来，才是真正勇者的表现。

4、正视考试的价值。

不要怕考试，把考试当作自己努力成效的工具。考试不但能指出你该努力的方向，也能警告你是否该努力了，这样的“益友”到哪里找呢？人一生中最丢脸的事，莫过于被同一块石头绊倒两次。我们要吸取考试经验，才能使今日的失败成为明日的胜利。

5、充实实力最重要

如果每天都在想“考不好，怎么办？”只会造成无谓的烦恼，占用你宝贵的时间，对自己丝毫没有帮助，倒不如把心思和时间花在读书上，有了实力，还怕考不好吗？学习永远不嫌迟，只要努力再努力，成功必然属于你。

在谈话阶段，我发现小司的变化是让人欣喜的，他重新拿起了他厌恶的课本和练习卷，甚至还会找同学问问题，看来他已经准备认真投入学习了。

有空心病表现者，大都有抑郁症状表现。所以常常被精神科医师诊断抑郁症。而现在的抑郁发生率高达26.4%，是特别可怕的事情。想想看，假设一个班级40个人，其中有超过10个人会到病理性抑郁的程度。

实际上，无论是国际学校，还是公立学校，越是所谓的好学校，这种比例就越高，而且服药效果并不是很好。原因是什么呢？因为孩子的问题不在生物层面。

有些孩子很懂事，他们越是自省，反而会觉得越痛苦。因为很多问题它不是在生物层面的，也不是心理层面的，而是社会层面、教育层面的。

那么，把教育或者社会问题医疗化就能解决吗？孩子有了空心病，就去看医生，吃药，就能治好吗？看病吃药只能解决一点点问题，比如短期内改善睡眠和情绪。

就像雾霾严重的时候，不治理雾霾，只靠呼吸内科是解决不了根本问题的。如果教育和社会的根本问题不解决，都是隔靴搔痒，所以国家出台整治过度资本化的校外辅导，是解决当下青少年心理健康问题的德政，我们非常支持。

那为什么青少年会心理危机频发？其中一个原因就是现代化的进程本身就在不断改变社会的规范，而中国仅用40年就走完了西方国家100多年的现代化进程，其中变化之剧烈可想而知。

目前即使是发达城市，学生心理危机干预也还只是处在起步阶段。

现在学校对心理干预关注得还不是很多，而且现在的危机干预机制多数还是停留在补救阶段，预防性的危机干预机制还不普遍。

我们应该清醒地看到，我们的心理健康教育工作还处在初级阶段，我们的研究工作基本上还是模仿、借鉴他人的研究。心理健康教育与学校教育的关系更需要进一步融合。

以上就是鱼和海教育的一例危机干预实录。类似的案例还有很多。

通过在青少年心理咨询领域不断实践优化，鱼和海积累了修正青少年厌学休学、焦虑抑郁、青春期叛逆、网络成瘾、行为矫正等诸多经验。8年，服务超过38000个家庭。

鱼和海教育通过不断升级到第七代「同心圆家庭教育生态系统」，“专注于青少年心理咨询”以快速有效为核心检验标准，手把手教授理论和指导落地，陪伴孩子和家庭短期问题解决、中期认知应对模式改变，到长期性格成长，实践证明服务效果立竿见影、持续、标本兼治。

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鱼和海教育，是一家专注于青少年心理咨询的机构。8年来，先后为38000多个家庭提供高品质服务。独家研发的“同心圆·家庭教育生态系统”，目前已经升级至第七代；基于“同心圆”的“581双系统动态调节法”，得到大量家长的高度好评。

鱼和海教育的前身是成立于2015年的“鱼和海心理交流小组”，八位联合发起人分别为教育界领导、中小学教师、高校教师、医院精神科医生、心理咨询业内专家。后成立工作室，并于2019年公司化运营，研究中心位于北京，运营中心设立在郑州。

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鱼和海教育较早探索“线下+线上”的指导模式，并于2020年3月成为青少年心理领域“全流程线上咨询”的先行者。因为突发疫情而开启的线上指导服务，由于私密性、便捷性、高效性而大受欢迎，具有独特优势，取得了明显超过线下的指导效果。

◎坚持精细化服务。2020年，鱼和海启动“2020-2025精细化工程”，提出在2025年之前，“每年只服务3000个家庭”。

◎坚持有温度的行动。2016年，“鱼和海公益”成立。6年来，“鱼和海公益”影响超过1000个家庭累计触及10000+孩子。

◎持续输出原创内容。截至目前，鱼和海教育旗下各媒体平台已累计发表原创青少年心理科普文章500+篇、知乎回答200+篇、科普视频800+个，总阅读量已过百万。

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反对单向调整，主张“双轨改善，合二为一”

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