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运动系统慢性损伤 今天要讲的是 运动系统慢性损伤 第六十七章 运动系统慢性损伤 一、概论： 运动系统：骨 骨连结 骨骼肌 分类：1、软组织慢性损伤 2、骨的慢性损伤 3、软骨的慢性损伤 4、神经卡压伤 第六十七章 运动系统慢性损伤 临床表现： 1、某部位长期疼痛，无明显外伤史 2、压痛点，常伴有特殊体征 3、无炎症表现 4、疼痛与过度活动有关 5、职业有关 第六十七章 运动系统慢性损伤 二、慢性软组织损伤 （一）腰肌劳损： ◆ 病因及病理 ◆临床表现： 1、慢性疼痛为主要症状。 2、有压痛点，但深压痛，叩击痛（一） 3、单侧式双侧骶棘肌痉挛征。 ◆治疗：1、保健 2、理疗 3、封闭 4、休息 第六十七章 运动系统慢性损伤 治疗原则： 1、制动，纠正不良姿势定时改变姿势 2、理疗、按摩局部涂药 3、封闭治疗：（1）诊断明确 （2）无菌操作 （3）注射部位准确 4、消炎镇痛类药物 5、手术治疗 （二）棘上棘间韧带损伤 病因病理： 1、长期埋头弯腰工作 2、脊柱伤后不稳定 3、退变 临床表现：1、局部疼痛有放射痛(局限) 2、无红肿（无炎症表现） 3、可有滑动感 治疗：1、改变动作防止棘上，棘间韧带紧张 2、局封、制动 3、理疗 4、手术 （三）滑囊炎 恒定滑囊 附加滑囊 病因及病理：1、长期持续反复的磨擦和压迫 2、一次性较大压力 临床表现：1、无明显病因在关节或骨突出部 位逐渐出现包块 2、轻压痛或不痛，深部者可疑肿瘤 3、包块穿刺清晰粘液 4、急性损伤才有血性粘液 治疗：1、穿刺抽液，注入强的松，加压包扎 2、切除不正常的骨性突起 3、有感染者可切开引流 （四）狭窄性腱鞘炎 病因及病理： 手指、手长期反复活动 肌腱腱鞘水肿 肌腱梭形变；先天性肌腱异常 临床表现： 一、弹响指弹响拇：起病缓慢，初时发 僵，出现活动痛，可出现疼痛结节。 二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 治疗：1、局部制动封闭。 2、手术治疗。 （五）腱鞘囊肿 病因病理：慢性损伤是滑膜腔内滑液增 多而形成囊性疝出。 临床： 1、足背、腕背发生率高，无明显诱因的局部包块。 2、缓慢长大、张力大、实质性感觉。疑为骨性包块。 3、穿刺为透明胶状物体。 治疗：1、非手术疗法：囊内溶物排出后，注入 药物，加压包扎。 2、手术疗法。 （六）肱骨外上髁炎 病因及病理： 1、伸肌总腱起点反复伸，内外旋慢性损伤某些 职业。 2、平时不锻炼肌肉软弱无力。 3、急性损伤。 4、发生肱骨外上髁的尖部慢性炎症变化（肌筋 膜炎）。 肱骨外上髁与桡

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