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公犬公猫睾丸摘除手术的最新技术详解：20张临床图片详解动物摆位、手术步骤

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-09-25 04:11

Jacob M. Shivley,DVM, MS

Kimberly Woodruff,DVM, MS, DACVPM (Epidemiology)

Alex P. Shealy,DVM

Philip A. Bushby,DVM, MS, DACVS

Wilson Cooper Brookshire,DVM, MS, DACVPM (Epidemiology), DABVP (Canine and Feline Practice)

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高效的手术操作对动物和兽医行业都有好处。在人医和兽医中，手术时间的延长导致麻醉并发症以及手术伤口感染的风险增加。

缩短手术时间可以使患者更快康复并恢复功能，因此，有必要尽量缩短手术和麻醉的时间，方法包括采用阴囊通路、做更短的切口、采用高效的切断和结扎的方法以及使用更少的缝线来缝合切口。

动物摆位

睾丸切除术采取仰卧位。传统保定方式是将狗的后肢尽可能拉向尾侧（图1A）。可以用一个大创巾盖住患者和手术台，开一创洞使其大小刚好能让阴囊进入视野（图1B）。对于幼犬和猫的去势，如果能注意避免手术过程中的污染，则不需要盖创巾，术者可以自行选择。

睾丸切除术体位。成年犬的传统体位。

成年犬盖上创巾完成无菌准备后的创洞。

对于猫，根据本文作者的经验（手术量合计约20000次），将后肢向头侧摆放固定有利于手术。

猫后肢姿势

有几种方法都可以实现这种体位，目前流行使用弯曲铝棒制成的简易器械，并且易于实现术前准备和器械的消毒

各种尺寸的弯曲铝棒，用于将猫后肢朝向头侧固定，创造睾丸切除术的理想体位。

值得注意的是，与卵巢子宫切除术的铝棒相比，睾丸切除用的铝棒凹陷部位更凹陷。这种体位通过减少术前准备时间以及增加解剖结构的暴露方便阴囊通路，从而提高效率。

幼犬只需采用放松的仰卧位，即可为睾丸切除术提供最佳的暴露条件。

幼犬放松的仰卧。

病史

犬猫睾丸切除术的大多数切口长度不应超过一个睾丸的宽度。阴囊短切口关系到缩短手术时间、减少缝合所需的缝线和降低术后并发症。猫睾丸切除术切口是横向还是纵向仍有争议，但作者建议，无论选择哪个方向，都应该始终握住睾丸，使切口远离术者的手指。幼犬建议做一道纵行的中线切口。

猫睾丸切除术横切口、纵切口的手指位置和切口方向。

幼犬睾丸切除术的中线切口。

成年狗的睾丸切除术阴囊通路，首先必须将睾丸从背侧（图5A）向尾侧推入阴囊，在阴囊中缝处直接沿纵向做一个小的皮肤切口。

阴囊睾丸切除术的开始步骤。睾丸的生物学位置在阴囊背侧。

将睾丸尽可能地在固定在阴囊底部，并确定小切口的开创位置。

阴囊中线小切口。

两侧睾丸被单独推进皮肤切口，并在睾丸顶部切开皮下组织和鞘膜。

术者将一侧睾丸移到皮肤切口的术野内。

睾丸经上一步移到切口术野后，开始切开皮下组织。

接下来，通过小切口有效暴露睾丸的一个简单方法是调整睾丸位置，使睾丸尾部（靠近附睾头部）首先经切口取出（图5F和5G）。这种手法使切口不会大于睾丸的宽度。

在切开一侧睾丸的皮下组织后，调整睾丸方向，使尾端先露出阴囊，这样切口尽可能小。

睾丸初步显露后，必须去除与精索相关的引带和筋膜，以便完全显露睾丸，特别是闭合式去势术。可以使用手指剥离、钝性分离和锐性分离技术来去除这些组织，传统方法是手指剥离组织，这在小型犬、幼犬和猫身上很容易实现。然而，年龄较大和体型较大的狗的引带和筋膜明显更结实，作者建议用手术刀或梅岑鲍姆（Metzenbaum）手术剪切断成年犬的组织，这可以显著提高效率，而且考虑到术者的手部力量，可能是破坏组织的唯一方法。虽然根据传统外科观念，用手撕裂具有细小血管的结构可导致血管痉挛，因此可以显著减少出血量。但作者看来，特别是关于锐性切断引带和精索筋膜，没有观察到也不用担心这种方法会产生出血。

为了锐性切断睾丸引带和精索筋膜，术者应用非惯用手握住睾丸。之后有几种方法，一种方法是用手术刀在睾丸近端的精索周围的引带和筋膜上“切割”，从而损坏组织，这样术者就可以很容易地用手剥离系膜组织；另一种技术是需使用梅岑鲍姆手术剪。抬高睾丸，露出睾丸凹面的引带和精索筋膜，接下来，通过刚刚在筋膜上剪出的窗口，环绕在精索周围的组织被锐性切断。如果引带和筋膜此时还没有立即分离，使用手指和纱布海绵几乎不用费力就可以完成剥离组织。

切断睾丸引带和精索筋膜组织，以充分显露精索。抬高睾丸，露出睾丸凹陷部分的睾丸引带和精索筋膜。

使用梅岑鲍姆剪刀通过刚刚在筋膜上剪出的窗口切断精索周围的组织。

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