宠物猫犬狗溶血性贫血病因/疾病诊断/治疗方法

溶血性贫血（hemolyticanemia)是指由各种原因引起的红细胞大量溶解导致的贫血。犬、猫正常红细胞的平均寿命分别是100～120d和70～78d。红细胞衰老后，在单核巨噬细胞系统中被破坏和吞噬，其中含量最多的Hb在酶的作用下，释放珠蛋白、铁等，转变成胆红素，通过粪和尿排出体外，而释出的珠蛋白、铁等又可被机体重新利用。

病因

原因很多，大致可分两大类，即遗传性和获得性。其中遗传因素引起的溶血不可忽视，生物性因素和中毒是临床上导致溶血的常见原因。

发病机理

小动物溶血性贫血的原因复杂，发生机理也各不相同，其中免疫介导的溶血机理最常见。遗传因素导致的溶血，主要是某些基因的缺陷而导致红细胞膜异常，酶缺乏引起能量代谢障碍及血红蛋白异常。

临床症状

溶血性贫血的共同临床症状是：黏膜苍白，黄疸，肝肿大，粪胆素原和尿胆素原含量增高，甚至出现血红蛋白尿。随病因不同症状各异，通常表现为昏睡、无力、食欲不振甚至废绝。犬体温升高而猫可无明显变化，严重时心率加快，呼吸困难，较不耐运动。

实验室检查因病因而异。通常血液学检查时，红细胞数和红细胞压积减小，网织红细胞增多，粪、尿胆素原含量增高，严重者出现黄疸。若为巴贝斯虫、锥虫感染，在血涂片中可发现病原体。另外，还应对相应的毒物进行分析。遗传性因素，可对红细胞形态、有关酶活性、变性血红蛋白小体(Heim小体)等进行检查。Coombs试验在检查免疫性因素引起的溶血性疾病中很有价值。

病因

疾病举例

品种

发病机理

临床特征

实验室检查特点

遗传性

椭圆形红细胞症

Mongrel犬、

AR,带4.1蛋白缺乏

中度贫血

红细胞异常

(elliptocytosis)

杂交犬

椭圆形红细胞上升(>25%)

U形红细胞症

Alaskan犬

AR,膜对钠通透性上升

溶血、软骨发

口形红细胞上升

(stomatocytosis)

致膜内钠浓度上升

育不全

红细胞酶缺乏

磷酸果糖激酶（PFK)缺乏

犬

AR,糖酵解供能下降

溶血、黄疸、

DNA试验（PCR)

肌病

红细胞PK活性测

丙酮酸激酶（PK)缺乏

犬、DSH猫

AR,PK基因缺乏

溶血、黄疸

定降低

Hb异常

高铁血红蛋白症

犬、短毛猫

高铁Hb还原酶缺乏

发绀

可发现Heinz小体

获

得

性

生物性

病毒

FeLV

猫

免疫介导的溶血

形成淋巴瘤

FeLV检“阳性

细菌

各种急、慢性感染

犬、猫

免疫介导的溶血

可检出细菌

寄生虫

巴贝斯虫

犬、猫

免疫介导的溶血

血检可发现虫体

血巴尔通体病

猫

免

疫

性

自身免疫

自身免疫性溶血性贫血

犬

形成抗红细胞抗体

黄疸、溶血

Coombs试验阳性

同族免疫

新生仔同族红细胞溶血

犬

母子血型不合

仔畜溶血

血型检查

药物免疫

磺胺、青霉素、甲硫咪唑等

犬、猫

免疫介导的溶血

理化性

微血管病性溶血性贫血

犬

机械破坏

裂体细胞

除臭剂、卫生球等中毒

犬

损伤红细胞膜

溶血

注：AR指常染色体隐性遗传。

诊断

根据临床症状结合实验室检查结果即可做出诊断。

治疗

确定病因后施行对因治疗。对遗传性www.med126.com红细胞膜异常，可进行脾切除，若为细菌和血液原虫感染，给予杀菌驱虫药；中毒性疾病，应排除毒物并给予解毒处理。贫血严重者还可输血，也可用肾上腺皮质激素进行治疗。

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