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血液学检查在小动物临床诊断上的应用 概 述 血液学检查主要包括全血计数（Complete Blood Cell CBC）和血液形态学检查两 个方面。两者常常相互结合，用来判断疾病的有无，需要的治疗和预后，在小 动物临床诊断过程中具有不可或缺的作用。血液形态学检查兽医上主要是通过 染色血涂片的检查来实现的，用于反映各种血细胞的形态异常与否。这里我们 重点介绍 CBC，它可用来反映各种血细胞的数量、红细胞指数等是否在正常范 围内。目前，CBC 检查主要以机器检查为主，手工复查常常作为前者的验证或 纠正手段。CBC 全自动血液分析仪根据白细胞类型的区分主要分为：三分类和 五分类，后者由于价格较为昂贵，目前兽医上无法普及，所以大多宠物医院都 使用三分类的全自动血液分析仪，而该种类型的机器又根据不同的临床需要设 计了不同的分类方法，如 Sysmex 公司 2003 年研发的型号为 pocH-100iV 机器， 白细胞被分为淋巴细胞、嗜酸性粒细和其他白细胞三类。 1. CBC 检查项目及意义 以 Sysmex 公司的 pocH-100iV 机器为例，CBC 检查主要包括以下一些项目：白 细胞计数（White Blood Cell Count,WBC）、红细胞计数(Red Blood Cell Count)、 血红蛋白浓度（Haemoglobin,HGB）、血细胞比容(Haematocrit HCT)、平均红细 胞体积(mean Corpuscular Volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(mean Corpuscular Haemoglobin Concentration,MCHC)、血小板计数(Platelet,PLT)、淋巴 细胞计数(Lymphocyte Count,LYM)、嗜酸性粒细胞计数(Eosinophile Count,EOS)、 其他白细胞(Other White Blood Cell Count,OTHR)，及三种血细胞的直方图等。 每一个项目都有特定的临床意义，下面分别介绍各个项目及其意义。 1.1 判断贫血或脱水的指标 用于判断贫血或脱水的指标主要有以下几个项目：血细胞比容（血细胞压积）， 血红蛋白浓度和红细胞计数。 1.1.1 血细胞比容和血细胞压积（HCT 和 PCV、Packed Cell Volume） 反映贫血或脱水的重要标准。大多数自动化的血细胞计数器都是根据人的血细 胞设计的，HCT 是在红细胞计数和平均红细胞容积测定后计算得出来的。计算 公式 HCT%=RBC×MCV。PCV 是全血离心后，用其固体成分的体积除以全血 的体积得到的，两者意义相同，但是后者要比前者准确。 1.1.2 血红蛋白浓度（HGB） 反映贫血或脱水的重要标准。血红蛋白浓度是最能直接反映血液运输氧气的能 力的指征，如果红细胞大小正常，血红蛋白浓度应该近似等于 1/3HCT。 1.1.3 红细胞计数（RBC）： 反映贫血或脱水的重要标准，红细胞的生成过程是：多功能造血干细胞→髓系 干细胞→红系祖细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→ 网织红细胞→成熟红细胞。正常情况下，血液中只有成熟红细胞和有少量或无 网织红细胞。 1.1.4 HCT（PCV）HGB 和 RBC 的意义 红细胞和/或血浆体积的变化将会引起这些值发生变化。贫血时，三个值都减小。 如果红细胞体积和/或每个红细胞的血红蛋白含量发生改变，三个参数不成比例 的减小。红细胞增加（绝对红细胞增多症）将导致三个参数值增大。脱水和兴 奋性脾收缩时，三个参数值会假性增大。血浆体积的变化会影响三个参数的值， 因此，必须了解病畜的脱水情况。内脏器官的失水或体液的变化引起的水中毒 会引起三个参数值减小，类似于贫血。 1.2 红细胞指数 红细胞指数包括平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）和平 均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）三个项目。红细胞指数除了自身的特殊作用 外，还可以结合 HCT、HGB 和 RBC 可以用来判断贫血的类型。 1.2.1 平均红细胞体积（MCV）：（PCV×10）÷RBC（百万）= MCV。MCV 也可以运用自动化细胞计数器直接测定。 MCV 增大：常见于网状细胞增多，后者是巨红细胞症最常见的原因。干扰核酸 合成（如维生素 B12 和叶酸缺乏）会抑制红细胞的分化，因此红细胞会较大， MCV 较大。在贵宾犬，有先天性的大细胞症，MCV 较大。猫白血病病毒感染 时经常可见大红细胞，很可能由于成熟不同步。红细胞凝集会导致 MCV 假性 增高。 MCV 减小：大多数品种动物未成熟时，存在小动物和小红细胞症，也常表现为 缺铁症，在过分分化，导致产生小年轻动物更为常见。因为在血浆 Hb 浓度达 到能够阻止 DNA 合成和细胞分化之前，红细

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