宠物咬伤不容忽视！出现这些情况需采取狂犬病暴露处置

　　娃和萌宠们亲密接触，老母亲看了心都化了。

　　可是，萌宠不小心划伤了娃，心就碎了~~~怎么办？

　　什么情况下需要采取狂犬病暴露处置？

　　你知道接种疫苗的程序吗？

　　我们整理了以下，关于人用狂犬病疫苗（简称狂犬病疫苗）的问题，希望能为你解惑。

　　首先，我们来了解一下，什么是狂犬病暴露处置。

　　Q:什么是狂犬病暴露处置？

　　A:狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。

　　按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：

　　I级暴露：符合以下情况之一者

　　1.接触或喂养动物；

　　2.完好的皮肤被舔；

　　3.完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

　　I级暴露确认接触方式可靠则不需处置。

　　II级暴露：符合以下情况之一者

　　1裸露的皮肤被轻咬；

　　2无出血的轻微抓伤或擦伤。首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。

　　II级暴露的处置包括：

　　1.处理伤口；

　　2.接种狂犬病疫苗。

　　III级暴露：符合以下情况之一者

　　1.单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；

　　2.破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；

　　3.粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；

　　4暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。

　　III级暴露的处置包括：

　　1.处理伤口； 

　　2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）；

　　3.注射狂犬病疫苗。

　　Q:什么情况下不需要采取狂犬病暴露处置？

　　A:符合以下情况，不需采取狂犬病暴露处置：

　　根据我国现用的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。

　　禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不会传播和感染狂犬病的动物种类无需进行。

　　Q:什么情况下需要采取狂犬病暴露处置？

　　A:符合以下情况之一者，须处理伤口和注射狂犬病疫苗：

　　裸露的皮肤被轻咬；

　　无出血的轻微抓伤或擦伤。

　　符合以下情况之一者，须处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）；注射狂犬病疫苗：

　　单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；

　　破损的皮肤被舔舐；

　　开放性伤口或粘膜被唾液污染（如被舔舐）；

　　暴露于蝙蝠。

　　Q:狂犬病疫苗如何接种？

　　A:“5针法”程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；

　　“2-1-1”程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。

　　Q:如何快速找到附近的疫苗接种门诊？

　　A:关注“广东疾控”微信公众号；

　　点击“疾控服务”→“省狂犬病处置门诊”即可快速查询附近接种门诊。

　　Q:续针可以更换为其他类型的疫苗吗？

　　A:目前广泛使用的狂犬病疫苗种类有Vero细胞纯化疫苗、人二倍体细胞疫苗、纯化鸡胚细胞疫苗和原代地鼠肾细胞疫苗等，在无法提供相同厂家的狂犬疫苗接种后续针次时，可选择相同疫苗制备技术路线的疫苗用于后续针次的接种。

来源：广东疾控

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