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“心梗三项”1+1+1=？

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-10-05 16:08

临床“心梗三项”检测一般是指对这三个指标的检测：①肌钙蛋白I(cTnI)②肌红蛋白(Myo)③肌酸激酶同工酶(CK-MB)。“心梗三项”是目前医学界公认最全面的心肌损伤标志物，对于诊断心肌梗死、评价溶栓治疗的效果、评价再栓塞或栓塞范围及危险程度都具有重要的意义。

各领风骚的“心梗三项”：

肌酸激酶同工酶（CK-MB）主要存在于心肌细胞，一直是临床诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶。在肌钙蛋白应用之前被称为检测心肌损伤的“金标准”，拥有大量临床数据。生物特性与肌钙蛋白类似，但在血液中存在时间短于肌钙蛋白。

心肌损伤后，肌钙蛋白I(cTnI)4-6小时在血液中升高，升高的cTnI能在血液中保持5-10天，这样就提供了较长的检测期，这是cTnI比CK-MB、Myo优势的地方。cTnI具有良好的心肌特异性和灵敏度，已成为新的“金标准”，是诊断心肌梗死的最重要的标志物之一。

肌红蛋白（Myo）因为分子小，心肌损伤后可直接进入血液循环，所以心肌轻度受损时即可快速从心肌细胞进入血液（1-3小时），因此在心梗三项中Myo最敏感。美国纽约心脏病协会的建议认为，Myo是用于检测心肌损伤的最佳早期标志物。

三个指标各有优势，但也有各自不足之处。Myo、CK-MB在发生骨骼肌损伤，肾功不全时特异性下降，而cTnI在早期发现心肌损伤方面则不如Myo。因此，联合检测，优势互补，合作共赢才是发展趋势。于是“心梗三项”联合检测这套组合拳横空出世，并且诊断效果可不仅仅是简单的1+1+1！

1“心梗三项”可有效提高检测准确性

Circulation报导：1005例病人，其中228例经CK-MB、cTnI及Myo联合确诊为心肌梗死。而只用单一指标检测心肌损伤结果为：仅用Myo只能确诊111例、占49%；仅用CK-MB只能确诊105例、占46%；cTnI为131例、占57%，单项检测不可避免地造成漏诊和误诊。

2“心梗三项”可更快发现和确定是否心梗

AMI后不同心肌坏死标志物的时间特点

很明显，心梗后最早出现的是肌红蛋白（Myo），利用这一点可以早期发现心梗，但肌红蛋白特异性不高，无法确诊，而特异性较好的cTnI和CK-MB紧随其后出现，三者结合即可确诊，且cTnI在血液中留存时间最长，因此有更长的诊断窗。心肌梗死，争分夺秒，早一秒发现，病人就多一分生的希望！

3 联合检测有助于判断心梗的阶段

因此，“心梗三项”对心梗疑似和高危人群是必要而有效地首选指标。以下各国际心脏病协会均推荐以“心梗三项”作为诊断心梗最重要指标！

来源：明德生物微信公众号

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