动物节肢动物咬伤处理（82页）

宜实市第二人氏函院 诊科 动物咬伤、节肢动物 蛰伤的处理 宜宾市第二人民医院急诊科 宜实市第二人氏函院 念诊科 目录 令动物咬伤的概念、暴露于狂犬病毒后处理流 程 令狂犬病疫苗及免疫球蛋白注射的注意事项 令节肢动物蛰伤处理流程 宜实市第二人氏函院 念诊科 概念 今自然界中能够攻击人类造成损伤的动物有数 万种,它们能利用其牙、抓、角、刺等展开 袭击,造成咬伤、蛰伤和其他损伤(包括过敏、 中毒、继发感染、传染病等)。大多数动物咬 伤是由人类熟悉的动物(宠物所致,常见的有 狗、猫、鼠咬伤等 宜实市第二人氏函院 念诊科 狗、猫、鼠咬伤部位以下肢、上肢、头面部 颈部多见。创口严重程度取决于动物的大小、撕咬 力度、凶悍性以及咬伤时的具体状况,咬伤时,除 造成局部组织撕裂损伤外,由于动物口腔牙缝、唾 液内常存在多种致病菌或病毒,如狂犬病毒、破伤 风杄菌、气性坏疽杆菌族、螺旋体等,可造成伤口 迅速感染。因动物咬伤的伤口常较深、组织破坏多, 非常适厌氧菌繁殖,并容易发展成非常危险的状态, 甚至导致死亡。 宜实市第二人氏函院 念诊科 家养宠物和野生动物的口腔唾液中有可能 携带狂犬病毒,一旦人不慎被这些动物咬 伤、抓伤就可能感染狂犬病,由于其100% 的病死率,需要引起大家的注意 吸血蝙蝠 犬、猫 野生动物 狐狸、狼、臭鼬、浣熊 所有的温血动物都可携带狂犬病毒 狂犬病的病死率为100 至今没有被证的 宜实市第二人氏函院 念诊科 什么是狂犬病 今狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患急性传染 病,潜伏期可以从几天长至数年,一但发病,病程 进展迅速,患者表现出特有的怕水症状(因此又称 “恐水症”),一般一周内患者即痛苦地死亡,病死 率高达100%。 全球有100多个国家和地区有狂犬病发生,但主要 分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家,其中 98%在亚洲,而中国的发病数仅次于印度,居世界 第二位,流行严重。 宜实市第二人氏函院 ∫狂犬病病毒 令狂犬病病毒对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、乙醇、 甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸(pH4以下),碱 (pH10以上)敏感,容易被杀灭;对日光、紫外线和 热敏感,病毒悬液经56℃30~60分钟或100℃2分钟即 失去活力,因此也易被巴氏消毒法消毒:不易被酚或来 苏尔溶液杀灭;对干燥、反复冻融有一定抵抗力 令在脑组织中室温或4C可持续1-2周 宜实市第二人氏函院 念诊科 宿主与传染源 几乎所有的温血动物对狂犬病毒易感。自然界中主要的易 感动物是犬科与猫科动物,以及翼手类和某些啮齿类动物 野生动物是狂犬病毒的主要自然贮存宿主,如:南美的吸血 蝙蝠,欧洲与北美的食虫蝙蝠、食果蝙蝠、杂食蝙蝠和食 鱼蝙蝠;野生啮齿类的野鼠、松鼠、鼬鼠等;狼;狐狸等。 患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。人被各种动物 咬伤而患狂犬病的比例如下:被犬咬伤者占88%,被猫咬伤 者占4.7%,被狼咬伤者占4%,由于其他野生动物和家畜咬 伤者占3.3%。 宜实市第二人氏函院 念修科 传播途径 誉通过皮肤粘摸感染:动物咬伤后,唾液中的狂犬病毒经 破损皮肤侵入体内传播;宰杀、剥患畜皮感染;犬舔伤 口或肛门感染;病毒污染物刺伤皮肤感染;护理病人, 被其唾液污染手经伤口感染 誉呼吸道感染:通过气溶胶吸入感染 誉通过消化道感染:吃病畜肉感染或动物间残。食感染, 通过口腔粘摸感染。 誉先天性感染:孕妇被咬伤2个月后发病,剖腹产,婴儿 出现抽搐口吐白沫,被诊断为狂犬病,认为系垂直感染 狗、牛等实验动物也有此种实例。

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