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我想重点谈抑郁症的易激惹。

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-10-10 08:57

本书开篇很明确地告知，本书是专业临床医生工作所用。作为非专业人士的我，读书的时候始终告诫自己读此书第一要义是牢记这段话：我是读完了这本书，但我并没有资格诊断任何人的心理障碍，我顶多只是能对精神障碍有比较全面和目前所能获取的几乎最专业的认知，以后或能初步判断出自己和身边人可能有的相应困难（但最后到底是不是心理疾病只能由医生说了算），审视过去的自己和伴侣可能存在的问题，满足自己的求知欲和兴趣。

这本书完美地满足了以上读书目标，不得不给五颗星。书籍非常详尽、有条理、有考据地罗列了相当全面的精神障碍及诊断标准，还有心理障碍诊断的各类表格，每天读30页，一个月能读完。值得一提的是，全书除了几个“的”的用法我认为应该是“地”，“征”疑似是“症”外，没有任何诸如错字之类的纰漏，真是非常难得。我还读过同由北大出版社出版的《汉语和汉语研究十五讲》，也是同样的高标准严要求零纰漏。由此，北大出版社的质量在我心中是非常高的。

读本书前，我最想了解的是抑郁症、偏执人格障碍、其他双相障碍、表演型人格障碍和自恋型人格障碍（以上排名分先后），读完都让我很满意。大众往往通过网络公众号撰写的毫无参考资料的小文和道听途说来了解身边的人的疾病，或者自己感兴趣的两性问题，却不去读精神障碍诊断的权威标准或关于两性各类关系的专业论文，对此，我真是表示遗憾。

本书尤其让我印象深刻的知识点有：

1.抑郁症有50%的概率再次发作，再次发作后，又有80%的概率继续复发——比我想得低。

2.养宠物对抑郁症治疗大有裨益，曾有案例是重度抑郁患者在众叛亲离后靠养宠物痊愈。

3.偏执人格障碍相关，但所获得的知识与之前读完的《人格心理学》重叠，只是更全面和深入，所以这里不再罗列。

4.所有的抑郁障碍都有“易激惹”的属性。这一点是现在对抑郁症的科普极度欠缺的。我们知道抑郁症不是意志软弱，我们知道抑郁症不是抑郁情绪，我们知道抑郁症没有活力、睡眠紊乱、可能致命，但我们不知道抑郁症患者易激惹。无论是各类科普作品（如TED演讲《抑郁症：我们共同的秘密》），还是各类文艺作品（如电影《丈夫得了抑郁症》），全都对此几乎避而不谈，我怀疑这是为了政治正确：抑郁症患者是弱势群体，所以对抑郁症患者令大众反感的属性回避，从而更加偏帮抑郁症患者。其实这种选择性取舍还是阻碍了大众正确认识抑郁症，尤其是对抑郁症有所知识并持善意态度的亲人和伴侣。这一知识盲点不仅对抑郁症患者真实地被接纳有害，也容易坑抑郁症患者身边的人。

我对抑郁症“易激惹”着墨最多，是因为我自己也是其中的受害者。多年来，从各种媒介中我所了解的抑郁症全没有提过抑郁症患者“易激惹”，而我的前任恋人正是抑郁症患者。我得知前任病情后，对其更加心疼爱护，但很多经历让我非常委屈痛苦，严重到了直接影响生理健康的程度，如果对抑郁症的宣传能像突出“不可控”一样突出“易激惹”，我至少会有相应的心理准备，而且事实也证明，我有心理准备和相应知识的地方确实做得非常好，比如我从来没有说过让当时的恋人看开点、坚强点这类话。

知乎有个问题，“和抑郁症患者恋爱是什么感受”，除了高票的那几个非常完美的答案（我对真实性存疑），大家不妨往后面多看看，看那些和抑郁症患者婚恋过，尤其是相伴多年的人的回答。我的经历绝非少数，而且是目前所有答案中的大多数。抑郁症患者除了弱者的形象，还有很可怕的攻击者和伤害者的形象。我和前任共同的朋友对我说，她的前任仅仅是有抑郁倾向就如何如何了，何况轻度抑郁症，而在此之前，抑郁症患者在我心中就是《丈夫得了抑郁症》里塑造的那样，全然伤害对内不对外人的。

由于抑郁症，我是那么的痛苦啊，自学心理学后，以至于我很奇怪为什么医生只给前任诊断为轻度抑郁症，我觉得此人可能是偏执型人格障碍啊，不仅对我，我亲眼看到其对父母、对出租车司机、对排在我们前面玩跳舞机的女孩、对我的各种读者、对其前任等各种人有时都很情绪极端。读完此书，系统看完了抑郁障碍和双相障碍，我才分明。

——知识是有帮助的，对于那些明明想知道知识，却只去看公众号不去看专业知识的做法，我认为不明智。不仅心理学知识如此，其他知识都是如此。择书或者说择知识传播渠道，很重要。

5.肥胖和同性恋不是精神障碍。

6.但肥胖是很多精神障碍可能导致的后果之一。

7.对精神障碍的诊断要与其他精神障碍、社会宗教文化环境相区别。

8.网络游戏沉迷有精神障碍分类，但不是由于游戏的沉迷网络不能归于此类，还待继续研究。据说中国已经有对网络游戏沉迷精神障碍的定义和治疗方法了（书中原话，我读的时候想起那些无良而可怕的网瘾治疗学校，心情很复杂而不愉快）。沉迷网络赌博应归为赌博类认识。

9.与自杀障碍不同，自我伤害障碍并不追求自杀，而是追求对负面影响的遏制和正面影响的唤醒，证据之一就是反复地重复那些已经被自己验证过不会造成自杀的自残方式。这句话总觉得细思极恐。

10.自残障碍最常见的工具是用刀、针等尖锐物品，最常见的地方是小臂外侧和大腿根部。

11.自恋障碍需要观众，反社会障碍则不需要。自恋障碍不需要伤害他人，反社会障碍则需要。

12.幻听经常是能听见不存在的人对自己说话。

13.全书根本没有把影视作品中常塑造的多重人格写进去，估计根本没有被证实的多重人格。精神分裂倒是有，可完全不是一回事。

14.全书根本没说任何精神障碍容易出天才，反而写明几乎所有的精神障碍都影响患者正常的生活、工作和人际，引起患者实实在在的痛苦。事实上也是，比如自闭症儿童明明智商低下是普遍状态，可由于媒体微妙地误导，很多人还以为自闭症都是天才。同理的还有抑郁症、强迫症，把精神障碍等同于智商高的做法太可笑了，是幸存者偏差。

15.认知障碍的表现之一可能是，明明知道自己荒唐之处，也知道别人的看法，但就是没办法改变。我想起“四个上帝”的实验了：心理学家把4个都坚持自己是上帝的精神病患集中在一起，到了后来他们会自觉避免谈论上帝话题，因为他们很清楚地知道自己坚持是上帝是荒唐到无法说服他人的。

16.关于丧失所爱之人的痛苦（丧痛），正常人是因为失去而悲痛，但抑郁症患者是因为自责或觉得自己不配而悲痛。正常的痛苦会随着时间好转，抑郁症患者不会。

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