先天性心脏病患儿营养支持专家共识（2023年版）导读

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莫绪明（南京医科大学附属儿童医院）； 蔡威（上海交通大学医学院新华医院）；戚继荣（南京医科大学附属儿童医院）；徐卓明（上海交通大学医学院上海儿童医学中心）；王莹（上海交通大学医学院新华医院）；颜伟慧（上海交通大学医学院新华医院）；李守军（中国医学科学院阜外医院，北京协和医学院）；董念国（华中科技大学同济医学院）；陈欣欣（广州医科大学广州妇女儿童医学中心）；刘锦纷（上海交通大学医学院上海儿童医学中心）；舒强（浙江大学医学院附属儿童医院）；陈寄梅（广东省人民医院广东省心血管病研究所）；张海波（上海交通大学医学院上海儿童医学中心）；张浩（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心）；邢泉生（青岛妇女儿童医院）；安琪（四川大学华西医院）；李晓峰（首都医科大学附属北京儿童医院）；王旭（中国医学科学院阜外医院，北京协和医学院）；贺彦（首都医科大学附属北京安贞医院）；苏俊武（首都医科大学附属北京安贞医院）；范太兵（郑州大学华中阜外医院），明腾（江西省儿童医院）；唐维兵（南京医科大学附属儿童医院）；洪莉（上海交通大学医学院上海儿童医学中心）；郑景浩（上海交通大学医学院上海儿童医学中心）；叶明（复旦大学附属儿科医院）；孙国成（第四军医大学西京医院）；丁以群（香港大学深圳医院）；陶凉（武汉亚洲心脏医院）；杨一峰（中南大学湘雅二医院）；吴忠仕（中南大学湘雅二医院）；曹华（福建省儿童医院）；王强（首都医科大学附属北京安贞医院）；杨克明（中国医学科学院阜外医院，北京协和医学院）；张利兵（成都市妇女儿童中心医院）；文平（大连市妇女儿童医疗中心）；崔彦芹（广州医科大学广州妇女儿童医学中心）；翟波（郑州大学附属儿童医院）；邹勇（江西省儿童医院）；汤庆娅（上海交通大学医学院新华医院）；陈瑞（青岛市妇女儿童医院）；吴春（重庆医科大学附属儿童医院）；冯致余（山东大学齐鲁儿童医院）；刘彩霞（山西省儿童医院，山西省妇女保健中心）；宓亚平（复旦大学附属儿科医院）；张儒舫（上海交通大学医学院附属上海儿童医院）；赁可（四川大学华西医院）；李炘（苏州大学附属儿童医院）；皮名安（武汉儿童医院）；范祥明（浙江大学医学院附属儿童医院）；施珊珊（浙江大学医学院附属儿童医院）；黄鹏（湖南省儿童医院）；潘征夏（重庆医科大学附属儿童医院）；戚家峰（首都医科大学附属北京儿童医院黑龙江医院）；陈仁伟（海南省妇女儿童医疗中心）；陶曙光（河北省儿童医院）；束亚琴（南京医科大学附属儿童医院）；张惠峰（复旦大学附属儿科医院）；蒋岚（南京医科大学附属儿童医院）；笪敏（南京医科大学附属儿童医院）；李尚（南京医科大学附属儿童医院）；胡亮（南京医科大学附属儿童医院），以及中华医学会小儿外科学会心脏外科分会，中华医学会肠外营养学会

本期精选《Congenital Heart Disease》期刊封面文章《先天性心脏病患儿营养支持专家共识（2023年版）》，希望能为相关领域的学者提供参考和指导，欢迎阅读和分享。

先天性心脏病（Congenital heart disease，CHD，简称“先心病”）是儿童最常见出生缺陷之一，占出生活婴的0.4%‐1%。营养不良是先心病患儿的常见并发症，婴幼儿发生率最高，主要原因是血流动力学异常导致机体储备不足、营养摄入下降、能量消耗增加，尤其合并心功能衰竭、肺动脉高压等高风险因素时对患儿的治疗时机和方法、临床预后及生长发育均有明显影响。

中华医学会小儿外科学分会心胸外科学组和中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组在2016年发布了国内首部《先天性心脏病患儿营养支持专家共识》，此次时隔7年，由南京医科大学附属儿童医院莫绪明教授和上海交通大学医学院新华医院蔡威教授领衔国内60余位专家，在2016版共识的基础上进行了更新，专家组归纳出6个维度25个选题，并提出相应指导意见，2023年版专家共识更加强调了临床的实践性和适用性，同时也是先心病领域首次以英文版本形式发表的中国专家共识。

一、先心病患儿营养筛查-评估和MDT团队

2023年版共识首次强调了组建MDT团队的重要性，负责先心病患者全营养管理，包括营养风险筛查、营养评估，营养支持治疗和出院后营养管理的全部过程；并增加了入院24 h内进行营养风险筛查，住院时间超过2周的患儿应每周复评1次的建议。

二、先心病患儿围术期能量需求

2023年版共识新增加了先心病围术期能量测定，建议使用间接能量测定仪检测静息能量消耗（REE）以个体化指导营养支持，条件不具备时可用Schofield或WHO估计公式估算能量需求。同时，也新增出院康复过程中，为补充额外热卡来实现“追赶”生长的指导意见。

三、先心病患儿营养支持方式

2023年版在关于肠内、肠外营养支持的适应症、禁忌证、支持途径和方法、配方和制剂选择、喂养量及调整原则、并发症与防治措施、监测及启退时机等方面较2016年版进行了部分内容的更新。

四、先心病特殊情况营养支持

2023年版除了更新先心病术后乳糜胸、ECMO/VAD患儿的应用支持推荐意见外，还新增相关药物对营养支持的影响，Fontan术后蛋白丢失性肠病、先心病合并NEC、伴有吞咽困难等特殊情况下的应用支持，同时再次强调了MDT团队在营养支持中的作用。

五、先心病全生命周期应用管理

先心病全生命周期管理是涵盖从出生、婴幼儿、青少年直至成年后的持续先心病相关管理，营养支持是先心病全生命周期管理中的重要一环，2023年版专家共识首次提出了先心病全生命周期营养管理理念，包括术前营养管理、围术期全程化营养管理、青少年期和成年期营养管理。

阅读全文：https://www.techscience.com/chd/v18n6/55239

全国知名小儿心胸外科专家，中国医师协会“金刀奖”获得者。长期从事复杂危重先天性心脏病临床及基础相关研究，主要研究小儿先天性心脏病的外科治疗及先心病致病因素的基础研究，寻找关键基因及其先心病的诱发因素，包括先天性心脏病外科技术的引进与创新、小儿肺动脉高压相关研究、先心病围术期神经及生长发育障碍研究、先心病全生命周期管理的研究等。在国内外期刊发表320多篇文章。亚洲小儿心脏外科学会（AAPCHS）第一副主席、国家心血管病专家委员会先心病专业委员会副主任委员、亚洲心脏瓣膜外科学会中国区副主任委员、国家心血管病专业质控中心专家委员会外科介入专家工作组专家、中国医师协会小儿外科医师分会常委兼心胸外科主任委员、原中华医学会小儿外科学会常委兼心胸外科学组组长、中华医学会小儿外学会心脏外科学组名誉组长、江苏省小儿外科学分会前任主任委员、南京医学会胸心血管外科专科分会主任委员，国家高等学校统编教材《小儿外科学》副主编、《中华小儿外科杂志》副主编等。国家科学进步二等奖获得者，中国医师奖获得者，南京市科技功臣，江苏省333领军人才，江苏省135工程医学重点人才等。

上海市儿科医学研究所所长、中国医师协会小儿外科医师分会副会长、中国营养学会副理事长、北美小儿胃肠、肝病和营养学会及欧洲肠外肠内营养学会会员。曾任中华医学会肠外肠内营养学分会第三届主任委员、中华医学会小儿外科学分会第七、第八届副主任委员。上海交通大学医学院医学技术学院临床营养系学科带头人，在国内最早成功实施新生儿短肠综合征的肠康复治疗，并主持制定我国首部《中国新生儿营养支持临床应用指南》。长期从事：危重新生儿合理营养支持，小儿肠功能衰竭康复治疗以及儿童肥胖群体干预。主持国自然重点项目等国家级课题7项；在国内外期刊上发表论文300余篇，其中SCI收入200余篇；主编《小儿外科学》、《新生儿营养学》、《儿科临床营养支持》等10部专著；担任国内期刊《中华临床营养杂志》、《中华小儿外科杂志》、《临床小儿外科杂志》《临床儿科杂志》等副主编，《World Journal of Pediatrics》、《Nutrition》等SCI收录杂志编委，国外期刊《Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition》、《Clinical Nutrition》、《Journal Parenteral and Enteral Nutrition》、《Journal of Pediatric Surgery》等国际审稿人。以第一完成人获国家科技进步二等奖、教育部科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖等省部级以上奖励9项。先后获得上海市银蛇奖、上海市新长征突击手、卫生部首届中青年医学科技之星、第五届中国青年科技奖、上海市医学领军人才、上海市优秀学科带头人、宝钢优秀教师奖、中国营养学会杰出贡献奖、全国优秀科技工作者、首届国之名医卓越建树等多项荣誉。

主编

Xuming Mo, MD, PhD

Children's Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing, CHINA

Vladimiro L. Vida, MD, PhD

University of Padua, Padua, ITALY

Kisaburo Sakamoto

Mt. Fuji Shizuoka Children’s Hospital, Shizuoka, JAPAN

Congenital Heart Disease，简称CHD（ISSN: 1747-0803）是一本专门研究儿童和成人先天性心脏病的期刊，致力于发表相关领域的临床研究、特邀社论、最新综述、病例报告，关注先天性心脏病历史和发展的文章。目前该期刊已被Science Citation Index (Web of Science)、Scopus、ProQuest等国际数据库/平台收录。

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