宝岛的失智老人怎么照顾？台湾的“长期照顾十年计划”

引言

在世界范围，失智老人的照顾和社会保障都是一个大课题。

在我国宝岛台湾，同样面临着失智老人社会照顾的问题，今天给大家简单介绍下台湾的《长期十年照顾计划》。

失智照顾为主的长期计划

统计资料显示，2014中国台湾地区总人口约2338万人，65岁以上老年人口占总人口的11.74％。

随着民间非营利组织多年来的积极倡导，并且借鉴日本失智症照顾发展的历史经验，失智症特别照顾在台湾已成为发展主轴，让失智症老人有尊严且自在地在小规模照护服务组织里生活，已是逐渐达成的共识。

自2007年起台湾地区推动“长期照顾十年计划”，其服务包括机构式照顾、居家式照顾和社区式照顾三种类型。

其服务项目包括：失智症机构（或在一般的长期照顾机构内设失智症专区)照顾、失智症居家服务、失智症老人日间照顾中心、失智症老人团体家屋、家庭照顾者喘息服务、早期失智症患者瑞智学堂、专业人员培训及教育倡导、中低收入老人家庭照顾者特别照顾津贴等。

此外，辅导成立家庭照顾者支持中心，设置咨询专线，提供家庭或个别洽谈、辅导谘商、转介福利资源服务，开展支持性团体活动及减压活动，以减轻家庭照顾者的压力。

照顾标准按老人情况划分

在界定受益对象时，“十年计划”除以年龄（65岁）为分界线外，还将因“身心障碍、地区因素”导致的提早老化人群考虑在内。

概括起来，我国台湾地区长照政策的受益者包括以下几类人群：

（1）65岁以上日常生活活动功能（ADLs）失能老人

（2）65岁以上仅IADL失能且独居的老人

（3）55至64岁ADL失能的山地原住民

（4）50-64岁ADL失能的身心障碍者

总之，享受我国台湾地区长期照护补贴的老人主要为ADL失能群体及IADL失能且独居人群；换言之，ADL指标是界定补贴对象的最主要标准。

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基于老人的身体情况，依据ADLs和IADLs指标的规定，“十年计划”将失能老人划分为轻度、中度、重度三个等级，给予不同程度的服务或现金补助。

“十年计划”以老人的失能程度及收入水平为依据，对失能老人制定了不同等级的补贴标准。这些补贴皆以实物补贴（即补贴服务）为主，现金补贴为辅。不同的服务项目，补贴标准也不同，例如，有些服务仅提供给重度失能者，而有些服务仅依据受益对象的经济情况进行补贴等级的划分。

服务项目列分详细

“十年计划”规定政府对符合条件的失能老人提供长期照料服务，其规划的服务在居家、社区和机构式服务方面皆有涉及，但以社区和居家式服务为主要服务方式。

1、居家式服务

（1）居家服务：包括家务、日常生活照顾服务和身体照顾服务。

（2）居家护理：包括一般伤口护理、注射、一般身体检查、提供护理指导、营养及基础复健运动指导、巡诊、医疗咨询等。

（3）居家复健：对老人的日常生活功能、社交功能进行评估和训练。

（4）辅具购买、租借服务及居家无障碍环境改善服务：为失能者提供日常生活（沐浴、排泄、饮食等）及机能训练辅具购买服务，提供轮椅、特殊卧床等不与身体直接接触的辅具租借服务，提供住宅改修服务以使失能者生活更为便利（如加装扶手、防滑、地板材料更换等）。

（5）老人营养餐饮服务：对行动困难的老人提供送餐到家的服务。

（6）紧急救援系统：建立紧急救援体系，当老人在家发生突发事件时，可通过设备发出信号以获得紧急救援服务。

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2、社区式服务

（1）日间照顾：服务对象日间自行或由家人接送至日间照顾机构，晚间返回家中的服务。其可提供家属喘息的机会。

（2）社区复健：在社区进行的，对老人日常生活功能、社交功能的评估与训练。

（3）老人营养餐饮服务：选定适当地点对行动自如的老人提供集中用餐服务，地点一般为社区内部或附近。

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3、机构式服务

《台湾长期照顾十年计划》进一步突出了居家与社区照护服务的重要性，同时弱化了机构服务。在该计划出台前，失能老人可享受的机构服务包括养护机构、长期照顾机构及护理之家三项服务；而“十年计划”中仅保留了长期照顾机构服务（提供生活照顾及护理服务）一项，可见对居家和社区服务的侧重。

4、其他服务。

（1）交通接送服务：为协助重度失能者就医和使用长期照护服务，我国台湾地区政府特提供交通（车费）补助，以保证低收入的重度失能者能够使用类似康复巴士等交通工具。

（2）喘息服务：使家庭照护者获得一定时间的休息机会，以减轻照护者压力为目的的服务。

除此以外，在项目的资金来源和管理体系中也有很多非常详细的方法，但由于涉及的内容和专业性较强我们今天不在这里展开讲述。有兴趣的朋友可以搜索并详细了解一下。

参考资料：

《我国台湾地区长期照护制度的启示与借鉴》

《台湾的失智症特别照顾》

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