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人社部门详解儿童医保政策

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-10-15 05:37

（原标题：人社部门详解儿童医保政策）

本报讯（记者肖姗）近日，市人社局在官方网站上详细解读了儿童参加居民医保的参保、缴费、就诊、待遇等政策。

具有本市城镇户籍（江南六区及原大厂区），且没有参加新型农村合作医疗的儿童，携身份证、户口簿及其他证明材料到户籍所在地街道劳动保障所即可办理参保。非本市城镇户籍的进城务工人员的子女（其父母一方已参加本统筹地区社会保险的）、《南京人才居住证》持有人的未成年子女，也可至暂住地所在街道劳动保障所参保。

医保卡办好了怎么用？就诊时发现卡里没钱，交的钱哪儿去了？也许很多家长都会有这样的疑惑。其实，居民医保不设个人账户，大家的缴费已全部纳入统筹基金。一个自然年度内，儿童发生的基本医疗保险支付范围内的住院和门诊大病的医疗费用，可享受基本医疗保险待遇。

其中，普通门诊，以年度累计费用计，400元以上部分由个人自付，400元以下社区医院就诊可以报销60%，非社区医院可以报销50%。门诊大病免起付标准，医保范围内费用报销80%或85%。住院报销，三级、二级、一级医院的起付标准分别为500元、400元、300元，起付标准以上，分别报销80%、90%、95%。在一个自然年度内多次住院的，起付标准逐步降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。

在此基础上，儿童生了大病，还可享受大病保险待遇。一个自然年度内，儿童发生的基本医疗保险支付范围内的住院和门诊大病的医疗费用，个人自付费用2万元以上到4万元部分，支付50%；4万元以上至6万元部分，支付55%；6万元到8万元部分，支付60%；8万元以上至10万元部分，支付65%；10万元以上部分，支付70%。

2017年度居民医保缴费时间为今年11月1日至12月25日，儿童个人缴费标准为每人150元/年。市社保中心相关人士提醒，断保后只能在下一年度重新投保，中间的空窗期无法补缴费用，也不能享受报销政策。因此12月25日之前，家长一定要记得为孩子缴纳医保费用。

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