首页分享探索丨独具特色的长期护理保险----长春路径

探索丨独具特色的长期护理保险----长春路径

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-10-15 19:44

第七次全国人口普查数据显示，长春市60岁及以上人口为189万，占全市人口总数的20.85%，进入中度老龄化社会。为应对老龄化、少子化的现实需要，长春市政府先行先试，在全国率先提出建立失能人员医疗照护保险制度。经过7年实践，实现了分级报销比例、医保网络结算、照护目录、照护规范、失能标准、耗材标准、远程审批等7个实质性的政策突破，填补了全国照护制度管理的空白。长春市政府高位统筹，走出了独具特色的照护险“长春路径”。

2016年6月，长春市被人社部确定为首批试点城市。长春市在建立医疗照护保险制度之初就本着“应保尽保”的原则，积极推动参保人员“全覆盖”。

2016年主城区380万职工和居民

2021年扩大至长春市所有市县区，覆盖人口836.7万；

保障人群从最初的仅保障长期失能人员逐步扩展至短期失能人员以及中度失能人员，还囊括了所有85周岁以上90周岁以下未完全失能老人以及90周岁以上部分失能和未失能老人，照护险覆盖范围越来越广，成为了16万人次参保人的保障之依。

长春市以“不加负”为原则，建立了互助共济、责任共担的多渠道筹资机制。职工长期护理保险按比例筹资，单位和个人缴费按同比例分担，比例各为0.1%，职工年人均筹资约130元；起步阶段，城乡居民长期护理保险缴费标准每人每年12元，其中个人缴费10元，财政补助2元。特别设立了照护险“风险储备金”，在确保医保基金无风险的前提下，从基本医疗保险统筹基金结余中划拨10%，进一步筑稳照护险基金池。

长期护理保险

长春照护险坚持高标准起步，瞄准重要人群、倾斜最需人员，建起了梯次保障网。在保障标准高于基本医疗保险补偿比例基础上，将发生的符合规定的床位费、护工劳务费用、护理设备使用费、护理日用品费用等全部纳入照护保险支付范围内。长春市还创新制定了低保人员入住照护机构“零自费”计划，建立了低保失人员照护保险免费托管的模式，从根源上缓解了低保家庭的经济负担。

长春市医疗照护保险居家服务涵盖生活照料和医疗护理两项内容，实现了服务项目类别全覆盖。

从“一人失能，全家失衡”到“老有所养，病有所护”，长期照护险“长春路径”成效凸显：养老护理、疾病治疗、临终关怀“三位一体”的模式，实现了失能人员生活照料护理与疾病治疗无缝对接，为无数失能家庭织就出一张牢固的兜底网格，为他们的幸福生活带来希望和底气，也为全国医疗照护保险管理制度的建立探索出一条有益途径。

“国云智护”之长期护理保险智慧监管系统

“国云智护”长护险智慧服务系统是由中企国云数据科技有限公司自主研发，专门解决长护险服务过程中存在的“来没来、干没干、干得好不好”三大问题，它综合了国内49个长护险试点城市几乎所有的问题及需求，补齐了市面上现有监管模式的不足及短板，创新性的以人工智能算法、生物雷达技术、软硬件结合的模式从根本上解决了长护险监管的难题，是目前国内技术领先、实用性强、性价比高的行业解决方案。该系统使长护险经办、服务、监管全程智能化，切实为医保监管长护险服务的合规性、真实性、实时性、多样性提供高效率、可追溯的数据。

责任编辑：