复孔绦虫病的病因

流行病学

人可能因误食入带有犬复孔绦虫蚴虫似囊尾蚴的蚤而感染。犬栉首蚤、猫栉首蚤和致痒蚤是最重要的中间宿主。

国外见于欧洲、澳大利亚、阿根廷、美国、日本等地，我国在北京，沈阳、山西、广州都曾有少量病例报告，暂无确切的发病率数据。

儿童由于喜爱玩弄猫、犬等小动物，易食入附在其上的蚤，因此儿童复孔绦虫病较成人常见。

病因

本病主要为犬复孔绦虫寄生于人体所致，多与动物接触有关。蚤幼虫食入犬复孔缘虫卵或卵袋后，在蚤幼虫发育为成虫的过程中，其体内的绦虫卵发存为感染性幼虫（似囊尾蚴），此时的蚤行动缓慢，犬或猫体表瘙痒时，如以牙齿啃咬，即可将跳蚤咬破而使似囊尾蚴附着在毛上，当人抚摸这些动物被毛时，将似囊尾蚴食入体内即可能引起感染。似囊尾蚴经过3周左右时间即可发育为成虫。

症状

诊断临床表现与感染虫数的多少有关，一般可无明显症状，感染严重者，尤其是儿童可有食欲不振、消化不良、腹部不适等，偶有腹痛、腹泻，若有孕节片自动从肛门逸出，可引起肛门周围瘙痒和烦躁不安等。

临床表现与感染虫数的多少有关。患者寄生绦虫数多的情况下，被感染者可无任何症状，有的则表现为食欲减退或食欲亢进，消化不良，磨牙，不同程度的腹痛、腹泻，偶有表现为急腹症者。有些出现烦躁不安等神经系统症状。绦虫孕节可蠕动自肛门逸出，故有的患者出现肛门瘙痒和凉感。

由于吻突和头节钻入肠黏膜，本病可引起肠道炎症和出血，长期发展可导致贫血等并发症，患者表现为面色苍白、头昏、乏力等。

检查

患者出现食欲缺乏、消化不良、腹痛、肛门周围瘙痒等症状时，应及时就医，医生询问病史后，会建议患者进行血液检查、粪便检查，以明确诊断。

1、血液检查

个别病例可呈现轻度贫血，嗜酸性粒细胞可增高。

2、粪便检查

是病原确诊的主要依据。可用透明胶纸拭子法或棉签拭子法检查虫卵，或粪检孕节，将检获的孕节夹在两个载玻片之间，轻压后观察孕节两侧缘生殖孔的特征即可确诊。新鲜的孕节类似于白色黄瓜子，干燥时与米粒类似。

诊断

根据流行病学资料（家中饲养有犬、猫等宠物婴幼儿易患该病，尤其是喜与犬、猫等玩耍的幼儿）、临床特征（食欲缺乏、消化不良、消瘦、烦躁不安等症状，且有排出孕节史），以及血液检查、粪便检查等结果，排除蛲虫病等疑似疾病，一般可以确诊。

1、蛲虫病

犬复孔绦虫孕节与蛲虫均可出现于肛门周围，通过显微镜观察，可根据各自不同的形态特征鉴别。

2、西里伯瑞列绦虫病

需注意与西里伯瑞列绦虫病鉴别，其孕节与之相像，其中子宫中亦含有储卵囊，易混淆。需在显微镜下根据各自特征仔细鉴别。犬复孔绦虫孕节每侧各有一个生殖孔，且其子宫内储卵囊较少，而西里伯瑞列绦虫孕节内充满储卵囊，储卵囊中含有橄榄形虫卵。

治疗

本病的治疗主要为驱虫药物治疗，感染者可用吡喹酮，顿服驱虫治疗。也有用甲苯达唑、阿苯达唑驱虫成功的报道。一般口服药物后可能立即排虫。

1、吡喹酮

为驱肠虫药，是治疗绦虫病的首选，常见的副作用有乏力、四肢酸痛、头晕等，一般程度较轻。

2、甲苯达唑、阿苯达唑

常用剂型为片剂。为广谱驱肠虫药。不良反应较少，仅少数患者有恶心、腹泻、嗜睡、皮肤瘙痒等。

治疗周期一般为1个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

日常

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。

1、心理特点

（1）本病好发于儿童，患儿可能会因为身体不适产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病的发生多与动物接触有关，部分喜爱宠物的患者可能因此产生沮丧、悲伤的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，特别是对于儿童患者，更应以亲切的语言对患儿进行安慰。

（2）患者应保持良好的心态，主动培养业余爱好，转移自己的注意力。

患者应严格遵医嘱用药，若有头晕、恶心等严重不良反应，应及时告知医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者要定期带家里的宠物去宠物医院检查、灭蚤、驱虫。

6、患者应在日常生活中注意观察大便的颜色。

患者应遵医嘱按时复查，一般会进行血常规、粪便常规等指标的检查。

饮食

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。在日常生活中应避免食用生食、生水。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等，保证机体营养所需。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患者应多饮水，保持大便的通畅，必要时可适当吃一些香蕉之类的通便的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻的食品。

3、患者要注意不饮生水，不吃生食。

预防

鉴于当前饲养宠物（犬、猫）越来越多，若不注意个人及动物的卫生，易感染复孔绦虫病。大部分人体病例发生在儿童，提示儿童更易感。定期对犬、猫进行抗蠕虫药物治疗和使用药物灭蚤，有助于降低感染的风险。

1、提倡对所有的犬每季度进行预防性驱虫

繁殖犬应当在配种前3～4周进行驱虫。驱虫后应当把犬固定在犬舍内，这样可以及时收集到被排出的虫体和粪便，及时对其进行彻底处理，消毒灭源。特别是犬复孔绦虫，为犬肠道主要寄生虫，感染率高达90%～100%。可使用驱绦灵注射液，对犬复孔绦虫进行灭杀。

2、搞好清洁卫生工作

应当对犬、猫、人粪进行堆积发酵。此外还应防止犬食入带有绦虫幼虫的中间宿主或未经煮熟的动物内脏，定期对圈舍进行消毒。定期用药物杀灭犬、猫体表上的蚤与虱，以切断本病流行环节，以防犬、猫、人感染。

3、注意个人及周围环境卫生

养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。特别是与宠物玩耍后，应彻底清洁双手。

5、养成良好的饮食习惯

保持饮食均衡，适当补充营养，不饮生水，不吃生食。

6、积极锻炼

养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

就医指南

1、反复食欲不振、消化不良、腹痛、腹泻；

2、肛门有片状物排出；

3、反复肛门周围瘙痒、潮湿；

4、儿童营养不良，生长发育缓慢。

以上须及时就医咨询。

本病首诊科室可咨询感染科、传染科。儿童可就诊于儿科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

6、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您家里喂养什么宠物了吗？

6、您平时喜欢吃生冷的东西吗？

7、您最近吃饭怎么样？

8、您最近大便有什么异常吗？

9、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

9、如果治好了会复发吗？

10、平时生活我需要注意什么？还能继续养宠物吗？

11、我需要复查吗？多久一次？

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