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异宠医生必看！盘点4大常见的宠物鹦鹉急症的治疗干货~

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-08-13 17:11

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Olivia A. Petritz，DVM，DACZM

原文发布于2021年5月

宠医客编译，如需转载请与宠医客联系

许多鸟类都是被捕食的猎物，因此它们非常擅长隐藏疾病症状。虽然这种特征有利于在野外的生存，但这常常会导致兽医不能及时治疗患病的宠物鸟类，直到潜在疾病发展到危及生命的程度。因此兽医必须学会诊疗紧急情况下的病危动物。尽管存在这些限制，通过适当和迅速的治疗仍然可以取得良好预后。本文总结了鸟类的一些常见急诊病例，主要是宠物鹦鹉。

出血

禽类可接受的失血量（无论是通过静脉穿刺还是出血）约为健康动物体重的百分之一，即每100克体重可失血1毫升。例如澳洲鹦鹉的平均重量为80-100克。鸟具有独特解剖学特征可以应对小体型和失血量。平均而言，鸟类的红细胞比容较高（45%至50%），且红细胞寿命较短，半衰期为30至45天。

鸟已被证明可以从实验室导致的失血状态迅速恢复。例如在移除日本鹌鹑约30%的血容量后，红细胞数量在几天内可恢复到基线值。

禽类出血时最常见的症状是羽毛破损、带血。血羽是一种正在生长的羽毛，其轴干内含有动脉和静脉；因此，如果羽毛轴干受损，可能会导致严重的急性出血。就诊时，第一步是用指压或绷带控制出血。或者，你可以在羽毛末端涂抹Kwik-stop止血粉（成分是碱式硫酸铁）或硝酸银以暂时止血。

为防止再次出血，应将破损的血羽彻底清除。使用细尖止血钳抓住断裂羽毛的基部并轻柔且均衡地用力拔出（图1）。由于初级和次级羽毛（飞羽）附着在翅膀底层骨骼的骨膜上，因此拔除时应考虑镇痛。并发症罕见，包括羽毛毛囊不完全去除或羽毛无法再生。

图1. 一根破损的血羽。较粗的羽毛轴已被折断，较细的羽毛基部已被止血钳移除。注意羽毛基部的圆形末端，这表明羽毛已被完整移除。

呼吸困难

呼吸困难患者的初步体格检查通常不会有很充足检查时间。因此，在与动物的第一次接触中最大限度地收集诊断信息是非常重要的。迅速内仔细观察鸟以确认是否有呼吸困难并评估呼吸频率。还应该记录鸟的精神状态和姿态（正常或瘫坐）。翅膀伸出还是处于正常位置？是张嘴呼吸还是尾巴摆动？然后，临床医生必须根据动物稳定性以手动约束，从而额外的诊断或治疗。

如果可能，应在手动约束动物时给它补充氧气。在整个检查过程中，鸟儿应始终保持直立位置。重点关注听诊（心脏、肺、腹气囊）、身体状况触诊和体腔触诊。

请记住，由于鸟类没有肺泡，因此它们不会有患有肺病的哺乳动物的“爆裂音”。如果这些结构内部或周围存在液体，则可能会在气囊中听诊到爆裂音和类似声音。与其他物种一样，可听见的喘息声或其他异常响亮的呼吸声通常归因于上呼吸道疾病。

体况评分较低的鸟更有可能患有慢性疾病，即使宠主声称鸟儿有急性疾病。存在体腔积液可能需要立即治疗，不仅仅是补充氧气，还包括体腔穿刺术，以改善呼吸。如果鸟稳定下来，临床医生可以做进一步体检。如果仍不稳定，应将鸟放在温暖的保育箱内并补充氧气。在手动保定后短暂观察鸟也很重要，以确定保定操作是否有不良影响——鸟恢复得如何？

对于禽类呼吸困难的分类，有几个已发表的准则。在临床实践中使用这些准则可以帮助诊疗。对于呼吸困难的鸟，首先要确定是否需要气囊管。为了确定插管是适当的治疗方法，可以将鸟的呼吸模式分为阻塞性或限制性。

阻塞性呼吸模式：

急性至超急性发作，通常身体状况良好。可听到喘息声，+/-大声吸气喘鸣，呼吸频率可能正常。

限制性呼吸模式：

见于急性至慢性疾病，身体状况评分通常正常或较低。无呼吸杂音。 +/-体腔肿块，+/-体腔积液。

阻塞性呼吸模式与气管阻塞或鸣管肿块（即真菌肉芽肿）等情况有关。在这些情况下，放置气囊插管将有助于缓解呼吸困难，并治疗原发病。如果存在体腔积液，无论呼吸方式如何，都禁用气囊管。

通过体腔内窥镜的类似方法将气囊管放置在胸部气囊尾部或腹部气囊中。放置需要全身麻醉。临床医生应选择与鸟气管直径相似的导管。

本文作者曾使用过红色橡胶饲管、气管内套管和气囊插管；动物右侧卧，把腿向头侧牵拉；常规消毒放置部位的皮肤，并在内屈肌腹侧和最后一根肋骨尾侧做一个小切口；使用尖头止血钳，通过轻轻向下的压力插破体壁。

该管通常先用荷包缝合固定，然后用中国指套缝合固定。可将管子固定在鸟的背部，以防止管子被鸟啄损。根据鸟的性情，可能需要使用项圈来保护插管。拍摄全身X线片和确认有气流通过管道可帮助确定气囊管位于正确的位置。

限制性呼吸模式常见于小气道、肺实质和体腔疾病，包括积液、肿块和/或器官肿大（图2）。气囊插管对这些疾病没有治疗作用，而且还可能使基础状况恶化。存在体腔积液时绝对禁止使用气囊插管。

图2. 这只成年雌性澳洲鹦鹉出现进行性呼吸困难，体格检查时发现体腔明显扩张，如图所示。腹胀是由生殖道疾病继发的体腔积液引起的。

氧疗是必不可少的，可以在安静、有加热功能的培养箱中氧疗。如果动物焦虑或出现疼痛，也可在初始治疗时使用咪达唑仑（1-3 mg/kg IM，IN）和/或布托啡诺（1-3 mg/kg IM）镇静。当病情稳定后，可考虑其他诊断，包括血液检查、拍片或腹腔超声检查。

“蓬松”的鸟

禽类最常见的急诊之一是“蓬松”的鸟或待在笼子底部。羽毛竖起呈现出“蓬松”的外观，有助于保持体温，是疾病的普遍征兆。通常，大多数鹦鹉喜欢栖息在尽可能高的位置；因此，待在笼子底部是不正常的，也是疾病的常见征兆。需要接受完整的体检和额外的诊断才能确定病因。

可以拍摄单次的、无保定的背腹位全身X线片来检查是否存在金属异物，这些异物可能具有重金属毒性（图3），或存在带壳蛋。双视图全身X线片通常需要镇静或全身麻醉才能正确摆位。根据具体情况，在镇静前12至24小时提供支持性护理可能更合适。

可以用一滴血做血涂片检查以估计白细胞及其分类的数目。有些仪器也可以使用微量血液样本检测红细胞压积和总固体量。例如，硕腾Abaxis有鸟类和爬行动物检测盘，可测量这些物种的常见生化参数，并且只需少量（0.2-0.3 mL）全血。

液体治疗是全身支持性治疗的重要支柱。大多数鹦鹉每天的液体需求量为75-100 mL/kg，可在一天内分成两次治疗。皮下输液常在腹股沟区域注射，而镇静或麻醉通常需要静脉或骨内导管。

如果鸟能够站立，但不能自主进食，杂食动物可强饲流质食物，以帮助维持其营养需求。它们的静息能量需求也可以计算出来，但临床医生还应考虑鸟嗉囊体积，以确定可以安全摄入的流质食物量。平均而言，一般成年鹦鹉的嗉囊体积为1 ml/30g体重。如果鸟无法站立或抬起头，则禁止强饲，因为这可能导致反流和误吸。

图3. 锥尾鹦鹉的单张背腹位全身X线片，表现嗜睡和其他非特异性症状。砂囊区域有几个小的金属异物。注意异物上方的金属微型芯片。这只鸟被诊断出患有锌中毒，并通过螯合疗法成功治愈。

泄殖腔脱垂

泄殖腔脱垂可能涉及输卵管、肠道或泄殖腔任何部分。脱垂可能继发于产蛋、过度性行为/自慰行为、便秘/里急后重或特发行为（尤其是雄性凤头鹦鹉）。泄殖腔炎、泄殖腔结石、严重肠炎或胃肠道梗阻均已有文献报道为继发于里急后重的泄殖腔脱垂的病因。

除了修复泄殖腔组织（如果仍然可行），理想情况下应确定并纠正泄殖腔脱垂的根本原因。一旦去除了脱垂组织，可在肛门两侧做全层缝合以临时固定，但复发性脱垂可能需要更永久性的手术固定，包括肛门成形术、泄殖腔成形术或输卵管切除术（如果输卵管受到影响）。不能在鸟类的泄殖腔内做荷包缝合，因为泄殖腔开口太窄往往会导致便秘和无法排粪。

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