首页分享猫病影像系列

猫病影像系列

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-10-18 09:04

肠梗阻

肠梗阻可以是功能性的（非动力性的）或机械性的（动力性的）。在功能性肠梗阻中，运动能力降低或完全停止（病例1）。

病例1.14岁猫功能性肠梗阻，进食异物后呕吐继发于电解质异常。入院时猫无反应，卧着。(a)左侧位。(b)腹背位。胃是被液体和气体膨胀的在超声检查中，胃(c)和小肠(d)有液体膨胀。(e)胃由于吞食空气，小肠也会膨胀并充满气体，如图所示，这只13岁的猫心脏疾病引起的呼吸窘迫。胸尾部可见胸腔积液(箭头)。

（点击图片▲查看大图）

在机械性或动态性肠梗阻中（病例2和病例3），有一个物理肠梗阻。最初，运动可能会增加，但当阻塞持续存在时会减少。在某些情况下，扩张的肠环可能预示着邻近肠道的疾病（“前哨”肠环）。例如，当继发于胰腺炎的腹膜炎时，十二指肠内可能会出现持续性气体.

病例2.5岁的长毛猫动物肠道异物。x线片显示充满气体和液体的弯曲小肠(箭头)。(a)左侧位。(b)右侧位。(c)腹背位。(d)超声扫描显示肠袢扩张。(e)超声扫查显示肠道异物及测量。术中取出橡皮塞。

（点击图片▲查看大图）

病例3. 机械性肠梗阻,11岁,有呕吐史。梗阻继发于明显可能由淋巴瘤引起的空肠壁增厚。安乐死在没有尸检的情况下进行。(a)左侧位，幽门可见气体(P)，十二指肠(D)充满气体。(b)右侧位，可见胃底(F)、胃体和十二指肠(D)有气体。(c)腹背位。(d)超声检查扫描显示胃里有液体两卡尺之间测量胃壁0.42cm。(e)空肠扩张梗阻近端。可以看到液体来回流动，但没有通过肠道。(f)十二指肠因液体膨胀的放置卡尺测量邻近的胰腺。

（点击图片▲查看大图）

在X光检查中，充满气体或液体的小肠袢不应超过12毫米或两倍L2中部的高度

在一项将影像学发现与猫肠道疾病相关联的研究中,使用侧位拍摄对L2 的中间高度进行了测量。在小肠直径大于L2两倍的猫中，梗阻比其他疾病更容易发生。当小肠直径大于L2的2.5倍时，没有胃肠道疾病的可能性小于4%。比值大于3 时发生机械性梗阻的概率大于70%。在一项将影像学发现与猫肠道疾病相关联的研究中,在侧位时对L2 的高度进行了测量,在小肠直径大于L2两倍的猫中，梗阻比其他疾病更容易发生。当小肠直径大于L2的2.5 倍时，没有胃肠道疾病的可能性小于4%。比值大于3 时发生机械性梗阻的概率大于70%。

扩张可以是局部的或全身的并且从轻微到严重。严重的扩张更常见于梗阻（例如，异物、肠扭转），因为功能性肠梗阻往往导致较少的扩张。虽然梗阻往往会导致局灶性而非全身性扩张，但全身性扩张可能由远端梗阻或肠系膜根部周围肠扭转引起。广泛的轻度扩张很可能是由肠炎或吞气症引起的。应研究 X光片或超声上不同肠道群的外观。在两只患有肠扭转的猫的一份报告中，一只猫的异常肠道群表现出不对称的壁层增厚，并保留了壁分层。存在游离腹腔积液，这与X线片所见的浆膜细节缺失一致。第二只猫的小肠堆积成团。建议在不进行额外影像学检查的情况下进行手术，因为腹部偶尔出现气泡提示穿孔。

机械性肠梗阻在X线检查中的典型征象是梗阻近端的小肠扩张。请记住，近端环可能位于阻塞物的尾部而不是头部。

膨胀环可能充满气体或液体。可能有多个平行环（“堆叠环”），并且肠道可能在转弯处被压缩。梗阻的原因可能是可见的，也可能是不可见的，但包括异物（病例1和病例4）、肿瘤（病例3）、毛球症、肠套叠或肠扭转。毛球症可能表现为可触及的团块，在放射学上表现为不均匀的液体和气体混浊。超声检查可用于确定梗阻的原因和评估肠系膜淋巴结。

病例 4

(点击图片▼查看大图)

病例4.有厌食症史精神差的12岁长毛猫异物阻塞的x光片。(a)左侧位。(b)腹背位。箭头示肠袢扩张。手术时从空肠取出异物。

肠管蠕动性可通过超声检查进行评估。节段性收缩可以被观察和计数。与机械性梗阻，肠壁会变薄内腔扩张。梗阻的原因可能是明显的。如果超声检查不确定或不可用，可进行胃肠道系列检查。如果有X线或超声检查怀疑为机械性梗阻时，最好采取手术治疗做手术而不是拖延。在胃肠道系列上，部分或完全梗阻可能是明显的。

猫的自主神经异常是由神经节退化引起的在自主神经系统，并已与巨食道，吸入性肺炎，食道功能障碍，胃和/或肠扩张，膀胱肿大。一些变化是可见的拍片检查;其他的可以使用造影对比进行可视化检查。超声检查在没有证据表明运动能力下降阻塞的情况下显得格外重要。这些变化与狗的变化相似但膀胱变化可能不太常见。虽然原因尚未确定，肉毒杆菌神经毒素可能涉及,预后不佳，但有些猫扔存活.

by: J·Hudson(仅供学习参考)

猫肠梗阻病例-超声视频