狂犬病疫苗

概述

用于预防感染狂犬病

可用于人咬伤后（暴露后）接种，也可在人无咬伤（暴露前）前预防性接种

全程需接种3次或5次

一般每针50～300元不等

定义

狂犬病疫苗是通过刺激机体快速产生免疫应答，产生对抗狂犬病病毒的保护性抗体，预防感染狂犬病，降低狂犬病的发生风险的一种疫苗。

狂犬病又称恐水症，是狂犬病病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等动物，也可见于蝙蝠、浣熊、臭鼬和狐狸。人多因被病兽咬伤而感染，其临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，致死率接近100%。

狂犬病疫苗包括用于人的人用狂犬病疫苗及用于犬、猫等的兽用狂犬病疫苗。本文只介绍人用狂犬病疫苗[1-3]。

类型

目前在我国批准上市的人用狂犬病疫苗均为灭活疫苗，主要有四类，分别是人二倍体细胞疫苗、纯化Vero细胞疫苗、原代地鼠肾细胞疫苗、原代鸡胚细胞疫苗。各种疫苗的免疫效果、有效性和安全性都良好。

人二倍体细胞疫苗：为冻干剂，将狂犬病病毒Pitman-Moore株接种于人二倍体细胞经过一系列工艺制作而成。

纯化Vero细胞疫苗：包含液体和冻干两种剂型，用狂犬病病毒固定毒PV2061、CTN-1或aGV 株接种 Vero 细胞，经培养、收获、浓缩、灭活病毒、纯化后等一系列工艺制成。

原代鸡胚细胞疫苗：为冻干剂，将狂犬病病毒Flury-LEP株接种于鸡胚成纤维细胞经过一系列工艺制作而成。

原代地鼠肾细胞疫苗：包含冻干剂和注射液两种剂型，是将狂犬病病毒aG株接种于原代地鼠肾细胞经过一系列工艺制作而成。

保护效果

目前研究显示，人类接种狂犬病疫苗一到两周后抗体转阳率高达100%，所产生的抗体可以维持大约3～5年，甚至10年之久[2-7]。

价格

人用狂犬病疫苗属于国家二类免疫规划疫苗，需要自费接种，因疫苗类型、生产工艺和生产厂家等原因及地域因素，价格差异较大，一般每针50～300元不等，具体以当地疫苗接种点价格为准。

接种人群

适宜人群

发生咬伤等情况后需要接种的人群

若存在下列情况，必须接种狂犬病疫苗。

任何可疑接触狂犬病病毒的人群，如被犬、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和血蝙蝠等动物（包括貌似健康动物）咬伤、抓伤（即使很轻的抓伤）的人群。

破损皮肤或黏膜被可疑动物舔过或接触可疑动物的唾液或组织的人群。

无咬伤时的预防接种人群

无咬伤时预防往往可以减少咬伤后的推荐注射次数。凡是具有接触狂犬病病毒高风险的人群均建议接种，尤其是下列人群。

跟哺乳动物接触频繁人员，如驯兽师、动物交易商、猎人、兽医、畜牧人员、动物饲养管理人员、岩洞工作人员、林业从业人员、屠宰人员等。

狂犬病病毒研究的实验人员、经常接触携带狂犬病病毒的农学院学生。

疫苗制造人员、接触狂犬病的医护人员等。

狂犬病高疫区邮递员、去疫区旅游者或疫区居住人群（尤其是儿童）[2-7]。

禁用人群

发生咬伤等情况后

因狂犬病致死率很高，因此如果被可疑动物咬伤后，疫苗接种不存在任何禁忌，而且应该尽快开始接种。

若存在不适宜接种的特殊情况，应尽快寻找专业医生询问下一步方案。

无咬伤时

对疫苗中任何成分（包括辅料）过敏者禁用。

曾经有严重过敏病史患者（如有应用生物制品出现过敏性休克者）禁用。

患有严重慢性病、慢性病急性发作期（如慢阻肺急性发作）或其他急性病（如急性心脑血管疾病）者禁用。

急性发热期（体温超过37.3℃以上）患者禁用。

癫痫控制不佳或存在可能恶化的神经系统疾病者禁用。

免疫系统存在缺陷的人群（如艾滋病患者）禁用。

慎用人群

孕妇、哺乳期妇女及正在使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、硫唑嘌呤等）的人群无咬伤时是否需要接种需咨询专业医生。

特殊人群

孕妇和哺乳期妇女

目前没有证据显示接种狂犬病疫苗与任何类型的胎儿异常或不良妊娠结局相关，因此若发生狂犬病暴露，妊娠并不是暴露后预防的禁忌证，但国内一些说明书要求慎用。

目前国内外研究表明任何阶段的妊娠期女性和哺乳期妇女接种本品后几乎都可以产生足够的保护性抗体。

出于安全性考虑，建议孕妇和哺乳期妇女暴露后接种严格按照正常程序接种，暴露前预防接种可以推迟。

老人和儿童

可以按照正常程序，在医生指导和监护下进行暴露后接种或暴露前预防接种[2-9]。

接种程序

接种时间

人用狂犬病疫苗接种分为暴露后和暴露前接种，不同情况间隔时间和接种次数都不同，但不管哪种情况，接种方式都是肌内注射，2岁以上人群于上臂三角肌接种，2岁以下婴幼儿在大腿前外侧接种。目前我国上市的四种人用狂犬病疫苗接种程序和接种部位相同。

咬伤后（暴露后）接种

目前暴露后接种有两种免疫程序，免疫效果相同，具体选择哪种请咨询医生并参考所使用疫苗的说明书。

第一种程序接种5次，接种时间为0天（第1天，暴露当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天和28天各注射1剂，共5剂。

第二种程序接种3次，接种时间为0天（第1天，暴露当天）、7天、21天，暴露当天注射2剂（分别在左右上臂三角肌处），共4剂。

无咬伤时（暴露前）的预防

共需接种3次，分别在0天（第1天）、7天、21天（或28天）各注射1剂，共3剂。

免疫加强

一般情况下，完成全程免疫接种的人群不需要进行免疫加强，但存在下列情况者，需要进行加强免疫。

暴露前接种

建议具有高度狂犬病暴露风险的人群（见接种人群），定期监测体内的抗体滴度，当抗体滴度小于0.5IU/ml时需进行免疫加强。

如果无法测定，建议完成全程接种一年后加强1剂，以后每隔3～5年加强一次。

再次暴露后接种

对曾经接种过狂犬病疫苗的一般患者再次接种疫苗的建议：

1 年内进行过全程免疫，被可疑疯动物咬伤者，应于 0 天和 3 天各注射 1 剂疫苗。

1 年前进行过全程免疫，被可疑疯动物咬伤者，则应全程接种疫苗。

3 年内进行过全程免疫，并且进行过加强免疫，被可疑疯动物咬伤者，则应于 0 天和 3 天各注射 1 剂疫苗。

3 年前进行过全程免疫，并且进行过加强免疫，被可疑疯动物咬伤者，应全程接种疫苗[2-7]。

由于狂犬病疫苗接种情况的多样性和复杂性，具体接种时间、剂量等请遵医嘱。

接种地点

需要进行狂犬病疫苗接种者，可以前往当地狂犬病暴露预防处置门诊或具备疫苗接种资格的地点，如社区卫生服务中心、正规医院的预防接种门诊等地预约接种。

也可通过电话或网络进行预约，预约后请按照预约时间到指定地点进行接种。

相互作用

本疫苗与其他疫苗间的相互作用

本疫苗可以与其他疫苗同时接种，如乙型脑膜炎疫苗、新型冠状病毒疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻腮风疫苗和百白破疫苗等，但需要注意注射在不同部位，且优先接种狂犬病疫苗。

有任何正在服用或近期服用的药物（包括非处方药），接种前都应告知医师。

本疫苗与其他药物间的相互作用

本疫苗联合狂犬病免疫球蛋白一起进行免疫时，免疫球蛋白必须按照规定剂量给药，且需使用不同注射器在不同部位给药，否则可能会减弱本疫苗的免疫效果。

如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。

补种原则

按照正规免疫程序接种狂犬病疫苗对机体产生抗狂犬病病毒抗体非常关键，但因为一些原因导致其中一次延迟注射，后续针次只需要按照原有程序的时间间隔相应顺延注射即可，不用再次重新接种。

需要注意的是，如果被可疑动物咬伤或抓伤后，一直没有打狂犬病疫苗，即使过去几个月甚至几年，也应该按照程序补种完成全程免疫接种[2-9]。

不良反应

表现及处理方法

常见不良反应

表现：可能出现注射部位红肿、发痒、疼痛、硬结等局部反应，以及发热、乏力、头昏头痛、关节肌肉痛、腹泻、恶心呕吐等全身症状。

处理方法：可以密切观察，通常可以自行缓解，不必过分担心，注意休息，清淡饮食即可。如果持续存在应立即前往医院就医。

其他不良反应

表现：严重时可出现过敏、血管神经性水肿、喉头水肿、过敏性休克等过敏症状和神经系统症状如晕厥等，但发生率很低。

处理方法：如果是一般性过敏反应，可以内服氯雷他定或外用醋酸氟轻松乳膏对症处理，如果出现严重过敏反应和神经系统症状，请立即就医处理，如肌内注射肾上腺素或全身使用糖皮质激素甲泼尼龙琥珀酸钠等[2-10]。

注意事项

接种前

接种前可向当地正规医院、社区服务中心、乡镇卫生院、防疫站或者疾控中心咨询何时到苗，如何预约等相关信息。

人用狂犬病疫苗接种不需要预约，发生狂犬病暴露之后，可立即前往就近接种点接种，接种时间应越早越好，且按照规定时间按时接种对机体免疫力产生非常关键。

接种疫苗之前，应如实向预防接种医生告知身体健康状况，并按照实际情况认真填写疫苗接种知情同意书。如有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行延后补种不影响免疫效果。

本品严禁血管内注射，可能引起严重不良反应甚至休克。

本品严禁臀部注射，因为臀部脂肪较厚且免疫应答效果差，可能导致免疫失效。

接种后

接种后应在现场观察至少30分钟。若出现轻度发热等一般反应，通常不需任何处理。若高热不退或伴其他并发症者，应及时联系医生。

贮存条件

于2～8℃避光保存和运输，避免冻结。

请将本疫苗储存在儿童不宜接触到地方[2-9]。

你可能关注的问题

打完狂犬病疫苗的注意事项是什么

打完狂犬病疫苗的注意事项主要有留院观察、注意不良反应、注意饮食管理等。

1.留院观察：打完狂犬病疫苗后，不能立马离开医院，需要留院观察至少30分钟。因为有些患者在打完狂犬病疫苗后会出现严重的不良反应或者过敏反应，留在医院观察，可以及时地处理突发情况。

2.注意不良反应：少数人在打完狂犬病疫苗后，接种的部位会出现轻微的疼痛、红肿、瘙痒、肌肉痛、疲劳等症状，基本上1~2天后会自行消退。如果出现高热不退或者其他的不良反应，建议及时就医。

3.注意饮食管理：打完狂犬病疫苗后需要注意不能饮酒、避免喝浓茶等刺激性的食物。

另外，如果是第一次打狂犬病疫苗，通常需要接种4~5针，需要按时进行接种。具体情况需咨询医生后作进一步的治疗。

打狂犬病疫苗对孩子发育有影响吗

打狂犬病疫苗对孩子发育不会有影响。

狂犬病疫苗是经过大量的临床试验以及临床观察后才进行使用的，对于孩子的发育是不会造成影响的。若是孩子被狗、猫等其他动物咬伤或者抓伤之后，可能会感染狂犬病，应及时去医院进行接种狂犬病疫苗，当接种之后可以降低狂犬病毒的毒性，从而预防狂犬病的发作。

大部分患者在接种狂犬病疫苗之后，可能会出现局部红肿、疼痛、发痒或者全身性的轻度发热、无力、疼痛、呕吐等症状，一般情况下是无需特殊处理可自行消退。但也会有极少数患者会出现中度以上的发热、过敏性休克、过敏性紫癜等症状，应及时去医院进行检查治疗。

若是被动物咬伤之后，应及时去医院进行检查，并接种狂犬病疫苗，避免对身体造成影响。若是接种后出现不良反应，应及时去医院进行检查诊断，明确病因，尽早进行针对性治疗。

参考文献

国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）.中国医药科技出版社，2020.

狂犬病疫苗相关说明书（国药准字S20120007、S20043090、S20000044等）.

Stanley，A.Plotking，Walter，等. 疫苗. 罗凤基，杨晓明，王军志，等译. 人民卫生出版社，2017.

刁连东，翟如芳. 疫苗应用与安全问答. 中国医药科技出版社，2017.

狂犬病预防控制技术指南（2016版）[J].中华流行病学杂志，2016.

殷文武，王传林，陈秋兰，等.狂犬病暴露预防处置专家共识[J].中华预防医学杂志，2019.

北京市疾病预防控制中心.北京市狂犬病暴露预防处置技术指南（试行）[J].首都公共卫生，2018.

周猛冲，李春明，李海龙.人用狂犬病疫苗的研究进展[J].中国生物制品学杂志，2019,32（01）:119-128.

中国疾病预防控制中心：狂犬病防治知识问答（https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/kqb/kqbzstd/201809/t20180928_194351.html）.

刘晓宇，王艺楠，张少白，等.国产冻干人二倍体细胞狂犬病疫苗预防接种不良事件发生率和影响因素[J].中国疫苗和免疫，2022，28(06):699-703.

小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。

相关知识

狂犬病疫苗作用
厦门狂犬病疫苗价格
狂犬病疫苗 之 集中答疑
打狂犬病疫苗期间吃什么合适
深圳市狂犬病疫苗免费接种点
狂犬病疫苗 防治狂犬病的最佳手段
打完狂犬病疫苗需要注意什么？
家有宠物必看！如何正确接种狂犬病疫苗？
你必须知道的狂犬病疫苗接种方法！
狂犬病疫苗 这些动物也要注射！

网址: 狂犬病疫苗 https://www.mcbbbk.com/newsview447659.html