首页分享【理论研究】苏州康复驿站康复服务规范化探索

【理论研究】苏州康复驿站康复服务规范化探索

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-10-24 19:15

苏州高新区枫桥街道康复驿站是苏州市枫桥街道办事处通过招投标引入专业社会组织承接运营的精神障碍社区康复站，由专业社工进驻到站点为辖区内居家管理的康复者及其家属提供服务。建站一年多来，他们注重运用专业化的工作理念，积极探索规范化的社区康复服务模式，提高了精神障碍社区康复服务效益。目前，共有站内服务人员12名，站外服务人员85名，累计服务3700人次。经过有关方面的评估，所有入站人员自我管理能力得到明显改善，家庭照顾困难得到有效缓解，社区监管压力也得到显著减轻。

一、以社工理念为指导，

规范社区康复服务项目设计

苏州高新区（虎丘区）明德司法社会工作服务中心是一个专业的社会组织，有一批较高素质的社工人才。在康复服务项目设计时，积极发挥社工专业的优势，通过社会工作的专业服务，来整合社会资源，挖掘潜能，推动精神障碍患者融入社会。工作中，他们以社区容纳型精神康复服务模式为指导，明确精神康复人员与其他社区成员之间能够相互接纳、融合、支持和照顾的服务意识，确立“爱在身边，让精神障碍患者感受到社区生活的美好”的服务理念。

在服务过程中注重运用优势视角、增能理论、社会支持理论等开展服务内容设计，同时在具体操作中注重运用倾听、澄清、反馈等社工服务技巧。通过社工指导确保社会工作的专业技术方法在康复服务中发挥到应有作用。同时在项目管理的过程中，明德机构也注重对社工的培养，通过每周内部培训会议、每月定期督导、外出参观学习等不断提升精神康复社工的专业技术水平，以期最大限度地发挥社会工作者的专业优势。

二、以专业服务为手段，

规范精神障碍社区康复训练

在康复方法的选择部分，社工则结合精神康复人员的一些具体特征，选择精神康复专业服务方法，确保康复训练的有效性。

首先，从个人、家庭、社区三个层面全方位介入，运用个案、小组、社区工作手法促进服务对象生态系统的完善。通过站内及站外康复训练提升康复者本人的个人功能，通过家庭探访与家属小组等服务缓解照顾压力提升康复者家庭功能，通过社区关爱倡导计划，努力为康复人员营造友好包容的社区康复环境。

其次，梳理出“身心社灵”康复服务板块，从康复人员的身体、心理、社会、心灵四个层面进行介入，确保康复人员的全面康复。

在身体层面，推广体能训练营计划，提升服务对象的健康养生意识能力；在心理方面，通过开展心理增能小组、心理测评与辅导等引导服务对象认识自我，提高自我认识能力；在社会层面，通过社交技巧、职业技能、生活能力等训练提升其社会功能，促进社区融入；在心灵方面，通过园艺治疗、琴棋书画等陶冶情操，感受生命的价值与美好。

最后，学习和引进精神运动康复治疗方法、鼓圈音乐治疗、园艺疗法、戏剧疗法等工作方法回应服务对象精神康复的服务需求。同时引进浣熊圈游戏、积分100、30天习惯养成计划、康复日志等新颖的康复服务形式，科学促进服务对象的有效康复。

三、以“四个计划”为引领，

规范社区康复服务环节内容

一是康复驿站宣传计划。 走进社区、走访居民、探访家庭，了解社区康复现状，宣传介绍康复驿站。与各社区精神康复条线工作人员及医生建立联系，掌握各社区康复人员基本现状并进行初步分级分类。对社区居民进行问卷调查，了解社区居民对精神康复人员及家庭的认知与态度。期间，探访精神康复家庭97户，其中参与过服务的50余名，招募入站人员12名，开启个案11例。

二是家庭支持及压力舒缓计划。开展家庭支持小组活动，缓解家属照顾压力，促进家属互相支持。家属获得朋辈支持与照顾，心理压力得到缓解，获得更多工作时间，有2名入站人员的家属重新踏上工作岗位，缓解了家庭经济压力；家属与康复者学到更多的沟通交流技巧，家庭关系得到缓和；患者从事家务劳动的能力得到提升，家庭生活水平得到改善。

三是精康患者日间康复计划。主要开展文娱康乐活动，包括生日会、手工坊、外出游玩等活动；生活技能康复类工作坊，包括洗菜、洗衣、打扫卫生、做手工、做饭、坐公交地铁等；就业技能学习工作坊，包括沟通技能、表达能力以及针对特定岗位的就业培训等；体能训练营，在社工指导下有计划地进行体能康复训练，增强体质；阅读交流工作坊，在社工指导下通过阅读学习，提升语言表达能力、理解能力；为有需要的患者和家庭开展个案服务。在疫情期间，为了降低精神康复人员的焦虑感，丰富其宅家生活，引导他们科学防疫，服务中心迅速行动，带领大家开展了一系列“线上+线下”精神康复人员防疫活动，撰写了《康复驿站复站前后工作指引》，指导驿站工作人员及入站康复人员科学、规范、安全、有效的开展站内康复工作。

四、以定期评估为机制，

规范社区康复服务质量成效

为确保康复服务内容的规范性，及时对康复服务内容设计进行调整和完善，明德社工建立起综合性的定期评估制度，确保服务内容评估的常态化、多样化、规范化。

首先，项目建立起针对康复人员的综合评估制度，由精神康复者及家属、精防医生、社工、社区、街道等相关方通过观察、问卷、访谈方法对康复人员情况进行综合评估。入站前，对精神康复者进行基线测量；入站后，社工每日记录个人表现、情绪状态等情况，精防医生每周开展一次个人精神状态评估，由精神康复者及其家属、社工、精防医生通过观察、问卷、访谈方法对精神康复者进行阶段性评估。在出站之前，各方再次对康复人员的各方面康复情况进行评估，然后与入站评估进行对比，了解康复成效。

其次，康复人员在康复过程中，分别由康复人员本人撰写康复日志、社工撰写成长日志、精防医生进行医学记录等方式对康复者的康复过程进行全方位记录，形成个人成长档案。社工在服务过程中结合康复者本人康复情况以及实际需求再次进行评估，不断调整康复人员的个人成长计划，确保康复人员康复路径的有效性。

最后，在项目实施过程中由枫桥街道办事处定期对项目进行监督和指导，在项目中期和末期由精神康复者及家属、精防医生、社工、社区、街道等相关方对社工机构的项目运营情况进行评估。在评估的过程中社工展示具体的项目运营情况及效果，各方则根据平时的接触以及评估现场的情况及时进行反馈，确保各方目标一致，共同促进康复驿站的良性运营。

（作者单位苏州高新区明德司法社会工作服务中心）

责任编辑：