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【收藏帖】史上最全面、最权威的狂犬病防制指南！

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-10-25 14:16

编者按

近日，上海、西安两地发生两起因不明来历狗狗咬伤，导致狂犬病感染并死亡的病例，实在令人痛惜。今年入夏后，全国各地气温较高，闷热的天气比较容易使犬类动物烦躁、冲动，即使平时温顺的宠物偶尔也会大发脾气，甚至出现攻击行为；再加上夏天人们穿着单薄，动物致伤事件更容易发生。由此小编搜集了狂犬病的防控知识，希望悲剧不再重演。

无论是狗狗还是猫咪等等，都是我们的好朋友，随着大家饲养宠物数量的增多，不可避免，人们会被猫狗等抓伤、咬伤。也许你看到的它们是这样的：

但有时，它们也是这样的：

而夏季是各类动物伤人的高发期，

所以了解防制狂犬病的相关知识十分必要。

让我们来认真学习一下吧！

狂犬病是一种什么疾病？

狂犬病又称恐水症、疯狗病，是一种主要侵犯中枢神经系统、人畜共患的急性传染病。虽然我国近年来狂犬病病例大幅减少，但每年被猫猫狗狗抓伤咬伤的人不在少数，所以十分值得关注哦！

狂犬病可以治愈吗？

感染狂犬病病毒后多久发病？

狂犬病目前没有有效的治疗措施，病死率为100%！100%！100%！狂犬病的潜伏期从5天至数年不等，通常为2-3个月，极少数超过1年。一旦发病，最初症状是发烧、头痛、全身无力、食欲不振、咽喉疼痛，1至2天后出现特有的恐水、怕风、呼吸困难、吞咽困难等，最终往往因为呼吸和循环系统衰竭而死亡。

哪些动物有可能感染/携带狂犬病病毒？

几乎所有的温血动物都可感染狂犬病，哺乳类动物最为敏感。在自然界中，狂犬病常见于犬、猫、蝙蝠、狼等动物。值得注意的是，表面上健康的家犬、猫等宠物，也可能携带狂犬病病毒。在上海地区，被啮齿类动物（家鼠、野鼠、宠物鼠等）、家兔等咬伤后，只需及时清洗、消毒伤口，无需接种狂犬病疫苗。

一旦和汪星人或喵星人亲密接触了，

应当如何处理？

应严格按照下面的表格进行处理。

狂犬病暴露后免疫预防处置表

所以，如果大家一旦不小心被家养或者流浪猫狗抓伤、咬伤，哪怕“没有出血啊”“只有一道淡淡的血印呀”，是否需要接种狂犬病疫苗呢？我们的回答永远明确而且坚定——需要接种！

被猫狗等抓伤或咬伤了，

应当如何处理伤口呢？

伤口处理包括彻底冲洗、消毒处理和外科处置。局部伤口处理越早越好。

伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。

消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）、75%酒精或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

外科处置：在伤口清洗、消毒并根据需要使用狂犬病被动免疫制剂至少两小时后，根据情况进行后续外科处置。

狂犬病疫苗的接种程序是怎样的？

接种程序有“四针法”和“五针法”。

四针法（2-1-1）程序：

于第0天分别在左右上臂三角肌各接种1剂，此后于第7天、第21天分别再接种1针。

五针法程序：

于第0天、第3天、第7天、第14天、第28天分别接种1剂。

需要注意：

抓伤或咬伤后的狂犬病疫苗接种，越早越好！如因各种原因未在24小时内接种首针，也要尽快接种疫苗获得足够的免疫力，真的发病就来不及啦！

再次被猫狗等抓伤或咬伤，

伤口处理后，应当如何接种疫苗？

再次受伤发生在首次的疫苗接种过程中，则按原程序完成全程接种即可；

全程接种后半年内再次受伤的，不用再次接种；

全程接种后半年到1年内再次受伤的，应于第0天、3天各接种1剂；

全程接种后在1-3年内再次受伤的，应于第0天、3天、7天各接种1剂；

全程接种超过3年者，应当再次全程接种疫苗。

什么是暴露前免疫？

如何进行暴露前免疫呢？

暴露前免疫是指有暴露于狂犬病风险的人（如可能接触狂犬病病毒的实验室工作人员、医护人员、狂犬病病人密切接触者、兽医、动物驯养师、农学院师生等）在没有被动物咬伤的情况下，预防性地接种狂犬病疫苗。需接种3剂次疫苗，接种程序为：于第0天、第7天和第21（或28）天，各接种1剂狂犬病疫苗。

所谓的“十日观察法”有用吗？

世界卫生组织和美国疾病预防控制中心所说的“十日观察法”是指“伤人动物在10 日观察期内保持健康，经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。”该方法要求伤人动物需有两次以上明确记载有效的狂犬病疫苗接种史，且伤人动物需经可靠的实验室检测或观察未患狂犬病。该方法暂不适用于我国现实国情，缺乏可操作性。为了自己的生命，狂犬病疫苗接种应立即开始并全程接种。

注意事项：

（1）狂犬病病死率达100%，因此暴露后接种狂犬病疫苗无任何禁忌症。哺乳期、妊娠期妇女、新生儿、婴儿、儿童、老人或同时患有其他疾病的人都应及时接种。

（2）研究结果表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇和胎儿产生任何影响。

（3）接种疫苗后需观察30分钟，注意休息，避免酗酒、吸烟、进食刺激性食物及剧烈运动。

（4）个别接种者可能会出现接种部位疼痛、红肿，同时伴有轻度发热、寒战、无力、头痛等一过性症状，无需特别处理。

狂犬病可防不可治！如何远离狂犬病呢？

附：近日两起狂犬病致死案例，望大家引以为戒

上海：一38岁男子被宠物犬咬伤后病发身亡

事件概览：7月18日凌晨2点，住在闵行江川路某小区，只有38岁的姚某某在被一只宠物犬咬伤手背后而宣告死亡。起因为宠物犬轻度咬伤没接种疫苗

事件回放：经多方了解，遭遇悲剧的姚某某38岁，本市户籍，住在闵行区江川路街道。今年4月，姚某某曾因车祸一直在家休养。5月6日下午2点左右在自家门口躺椅上休息时，被居住小区内看似正常的宠物犬咬伤左手手背，轻度咬伤，未出血。咬伤后该犬逃走，去向不明。当日姚某某自行进行了伤口清洗及消毒，后续未作其他处理，发病前也未接种狂犬病疫苗。

两个多月后病发死亡，据悉，7月12日晚，此前大意而没接种狂犬病疫苗的姚某某开始出现，精神亢奋、吞咽困难、畏风、畏光、畏水、烦躁、易怒、胸部压迫感等症状，并有伤人倾向，胃纳较差。左手有蚁走感。无发热，当日未睡，未吃喝。

7月14日上午，姚某某前往闵行区莘东路上的上犬伤门诊接种了一剂狂犬病疫苗。当日下午，又前往市第五人民医院门诊就诊，输液治疗，未作其他处理。

7月14日下午5：00，姚某某家属打120叫救护车将其送往上海市公共卫生临床中心治疗。入院后查体显示病例神志欠清，心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛，收治入院后对症支持处理。

7月17日夜间，姚某某出现血压及氧饱和度下降等症状，医院向其家属告之病危，患者家属表示理解并放弃一切抢救措施。

7月18日凌晨2点，姚某某生命体征消失，宣告死亡。

后续预案：上海市公共卫生临床中心于7月18日14时24分在中国疾病控制信息系统上报告了此狂犬病病例。根据《突发公共卫生事件应急条例》，此事件构成突发公共卫生事件。

为此，7月19日，闵行区重大动物疫病防治指挥部办公室紧急通知下面各街镇重大动物疫病防控部门，要求充分认识此次事件的严重性和紧迫性，制定应急措施，确保事件处于可控范围。

由于肇事犬不知去向，以江川街道为核心，吴泾、颛桥、马桥等街镇已启动应急预案，积极配合区犬管办、派出所、农委等部门开展工作。特别是姚某某所在江川街道重大动物疫病防控部门，正对涉事小区内的流浪犬、流浪猫及无证未免疫的犬只进行全面扑杀，确保不发生二次伤人或者类似事件。

西安：女子被狗咬伤后接种疫苗仍狂犬病发作身亡

过马路时被狗咬伤脚踝：龙某今年32岁，老家在重庆，9年前和宝鸡男子马洪周结了婚。两口子住在西安市枣园西路一小区，在杨陵开了一家红酒销售公司，业务主要在西安。6月20日下午，龙某意外被狗咬伤，大家都以为只要及时注射狂犬疫苗就可以，没想到，事情的发展让人难以接受。

马洪周回忆说，6月20日下午5时许，龙某去西稍门十字附近的一家饭店看货，饭店在十字北100米路东，她从路西过马路，在马路中间，被一条狗咬了，“她当晚回去说，狗和她迎面都走过了，狗又转过身来咬她，左腿外踝和内踝都被咬伤。”龙某给家人说过，那是条长约60公分的狗，类似于哈巴狗，没人牵。当时着急着去打针，也没有顾上其他的。

随后，龙某前往西安市中心医院急诊科治疗，被诊断为左踝狗咬伤，并及时注射了狂犬疫苗。此后，龙某按照医嘱，又注射了3针狂犬疫苗，但到了7月13日，她感觉左腿发麻，后脊椎有点酸，同时出现尿频尿急症状。马洪周回忆说，他们当时没有和狗咬联系在一起，但龙某还是去中心医院看了泌尿外科和骨科，吃了药，可没有效果。

7月16日，在家附近的诊所打了吊瓶，可情况并没有好转，走路都困难了。17日，龙某去了一家医院，医院神经内科和感染科一起会诊，初步诊断为狂犬病。龙某呕吐的症状很明显，17日晚上，她被转往了西安市第八医院抢救，到了18日凌晨4时许，昏迷加重。凌晨6时50分许，龙某因抢救无效死亡。西安市第八医院出具的居民死亡医学证明（推断）书上的死亡原因一栏，清楚的写着：狂犬病，呼吸衰竭。

华商报记者看到，龙某在西安市中心医院门诊病历上写着，门诊时间为6月20日下午6时09分，现病史：左踝狗咬伤1小时；查体：左踝可见多处齿痕；处理：二级暴露：1、清创；2、5U 肌肉注射立即；3、头面部手会阴部免疫低下，注射狂犬病人用免疫球蛋白20IU/KG。

病历上清楚的写着注射的时间，第一针伤后第0天：6月20日；第二针伤后第3天：6月23日；第三针伤后第7天：6月27日；第四针伤后第14天：7月4日；第五针伤后28天：7月18日。

参考资料

国家卫生计生委《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》

中国疾病预防控制中心《狂犬病预防控制技术指南（2016年版）》

本文综合闵行疾控，公共卫生与预防医学、华商报等多家微信号及媒体综合编辑而成，如有异议，可随时联系我们。

本期编辑：hantavirus

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