眼科图谱｜依据动物眼部症状图判断眼部疾病（2）

本期眼科图谱挑选了美国兽医眼科医师Amanda Joslin博士的五个临床病例。

1

惰性角膜溃疡（Indolent ulcers）

惰性⻆膜溃疡(Indolent ulcers)也叫自发性慢性⻆膜上皮缺损(Spontaneous chronic corneal epithelial defects，SCCEDs)或慢性⻆膜上皮糜烂，是犬的不能通过正常创伤愈合过程 的一种慢性⻆膜上皮缺损。

■易患动物

SCCEDs是一种浅表的非感染性角膜上皮缺损，无法通过正常的创伤愈合过程来消退。相对而言拳狮犬的发病率较高，但任何品种的犬都可能受影响。发病犬的平均年龄为8到9岁，但拳击犬任何年龄都可能受影响。

■症状

典型的外观是围绕一颗浅表角膜溃疡的松散上皮环，形成了由较浅的荧光素染色环围绕的较深中心的光环。

■治疗

治疗通常包括使用金刚砂车针去除角膜上皮或角膜格状切开术。在角膜溃疡消退前，需要使用局部抗生素。

■动物专用金刚砂车针

2

睑球粘连（Symblepharon）

睑球粘连（Symblepharon）是结膜和角膜或不同区域结膜粘连的疾病，症状可能很轻微（如仅有非常细小的组织细胞），也可能非常严重（覆盖整个眼球），以致失明。

■病因

睑球粘连通常是由严重结膜炎导致的，在猫中最常见的病因是猫的1型疱疹病毒（FHV-1）感染。幼猫的原发性感染更容易向重症化发展，病变甚至波及角膜。

■治疗

在针对病因给予病毒药物治疗的同时，还需要小心剥离粘连的部位、排脓、给予抗生素治疗继发感染。另外，为保持患部清洁，热敷法等辅助治疗也是有效的。但是一旦发生过睑球粘连，角膜透明度就很难恢复如初了。

3

眼外肌炎（extraocular myositis）

眼外肌炎（extraocular myositis）是一种局部性炎性肌病，是局限于眼外肌的犬免疫介导性炎性肌肉损伤。最常见于青年犬，雌性发病更为常见，高发品种为金毛寻回犬。

■ 症状

典型的表现症状是眼球突出而不伴随眼睑下垂，以及眼泪腺周围血管充血。体检通常会发现发热、乏力、体重减轻、潜在的失明，以及咬肌、颞肌和翼肌肿胀导致的下颌活动受限。如果继续进行先进成像（如超声、计算机断层扫描、磁共振成像），则会显示眼外肌肿胀。

■治疗

眼外肌炎根据临床症状及眼外肌发生增厚、肿胀的影像诊断结果来进行诊断，MRI检查（磁共振成像）是最有效的诊断手段。治疗方法常采用全身给予免疫抑制浓度的泼尼松龙治疗。

注意：

需要将眼外肌炎与咀嚼肌炎区别开来。咀嚼肌病也会导致眼球突出，但由于翼肌肿胀而通常会使第三眼睑上升。

4

樱桃眼（cherry eye）

樱桃眼(cherry eye)是最常见的瞬膜原发疾病，多为2岁以下动物患病，以美国可卡、拉萨犬、京巴犬等品种最为常见。如果不作治疗的话，患病动物后续发生干性角膜结膜炎（KCS）。因此，对于樱桃眼有必要实施整复治疗。

■治疗

1.包埋法

在脱出的瞬膜腺背、腹两端分别切开结膜层，不剥离脱出的瞬膜腺与结膜而是直接将其埋入结膜切口，将两侧切口缝合在一起。

2.锚定法

由瞬膜的眼球侧结膜切开

由眼睑侧结膜切开

3.瞬膜内遮蔽法

将脱出瞬膜腺的四角的结膜用缝合线逐一连缀后，向瞬膜软骨方向锚定缝合。

注意：此方法必须有结实的瞬膜软骨才能实施。

5

角膜腐骨（corneal sequestrum）

角膜腐骨(corneal sequestration),又称坏死性角膜炎(necrotizing keratitis),是一种损害角膜上皮和角膜基质的疾病。

■症状

角膜腐骨通常呈不同深浅的棕色，外观可能从细微的古铜色到非常明显的深色斑块不等。

■治疗

可以进行角膜切除术（角膜组织切除术）以去除坏死的角膜。如果角膜切除部位较深或为防止复发，则需要进行移植手术。如果不进行移植，应放置角膜绷带镜或临时眼睑缝合术以帮助减少复发的机会。

当实施病变切除后出现深层溃疡，则需要采取结膜瓣遮盖术、角膜移植或人工角膜补片等角膜遮盖手术治疗。

■动物专用角膜补片、角膜绷带镜（保护镜）

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