食物过敏和食物不耐受.ppt
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食物过敏和食物不耐受 上海交通大学医学院营养系 钟燕 概 述 食物过敏和食物不耐受都是机体对食物的不良反应过程; 食物过敏是由所摄入的食物或食物成分所引发的一种免疫反应;与食物或食物成分的生理学作用无关; 食物不耐受是由食物或食物成分所引发的机体的一种异常生理反应,与机体免疫反应无关。 对食物的异常反应 相关定义介绍 超敏反应(hypersensitivity) 可以客观再现的症状或体征; 接触一定量的刺激物而诱发; 正常人可以耐受。 过敏(allergy) 由免疫机制介导的超敏反应; 是对一些食物中的无害蛋白(牛奶蛋白)、花粉、头皮屑、宠物、屋尘螨的过度免疫反应 特应性反应(atopy) 具有家庭遗传倾向,对于小剂量的过敏原能产生大量的IgE抗体; 发展为过敏症的可能性增加 食物过敏 定 义 食物过敏是指个体在摄入某种食物之后,由机体免疫机制调节所引发的不良反应,并且引起靶器官功能的改变,如皮肤、胃肠道、呼吸道以及心血管系统等。 过敏发展历程 过敏历程 食物过敏 螨虫 花粉过敏 湿疹 消化道过敏症 喘息 鼻炎 、过敏性哮喘、慢性特应性皮炎(湿疹) 恶性循环 一种过敏原 多种过敏原 累及一个组织/器官 累及多个组织/器官 流行病学特点 目前尚无确切的食物过敏流行病学数据,呈增加趋势; 8%的儿童和2%~4%的成人可能受食物过敏的影响; 绝大多数食物过敏症状发生在1岁之内; 有家族遗传过敏性疾病的个体中发生率高。 食物过敏的分类 IgE依赖型食物过敏:即I 型变态反应,有肥大细胞和IgE参与反应,呈速发反应,临床表现为鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等; IgE非依赖型食物过敏:包括Ⅱ型、 Ⅲ型和Ⅳ型 IgE依赖型食物过敏 最主要的类型; 致敏阶段:食物过敏原刺激特异性IgE产生,并结合于肥大细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞等表面; 激发阶段:当再次暴露于食物抗原时,抗原与IgE结合,刺激细胞释放组胺、前列腺素、白介素等介质释放; 这些介质会引发血管舒张、平滑肌收缩、以及粘液释放-----即速发型过敏反应; 此外,活化的肥大细胞还可以释放一些细胞因子,这些细胞因子参与IgE调节的迟发过敏反应。 非IgE依赖型食物过敏 研究较少; Ⅲ型变态反应(抗原-抗体复合物调节):若食物抗原在体液中与特异性抗体结合形成复合物,它们将被血管滤膜组织(如肾小球)截获,沉积,激活补体,导致血管组织受害; Ⅳ型变态反应(细胞调节):T细胞识别特异性抗原,通过细胞免疫途径,造成临近宿主细胞的破坏,症状一般在摄入抗原食物之后几小时出现。 食物过敏的发病机制 ------两大陷阱的作用 人类的进化似乎给现代人类的健康设下了陷阱 之一:无所作为的IgE 病理作用:抗寄生虫作用; 现代生活中寄生虫感染几乎销声匿迹 IgE的作用何在: 储备; 致病 为维系胎儿的生存,避免母胎之间的排斥,胎儿期Th1应答低下; 生后维持Th2倾向; Th2应答倾向是过敏性疾病的免疫学基础。 食物过敏的免疫机制 新生儿的Th2倾向 “卫生假说”的提出 目的:解释不断增加的过敏性并的发病率; 1989年,流行病学专家Dr Strachan提出来的; 家庭规模与过敏呈负相关; 同一家庭中年幼儿比年长儿过敏的发生率高 提出儿童早期感染减少,接触同胞机会减少是过敏性疾病升高的原因; 微生物接触有助于刺激Th1的增强 过敏原和过敏食物 过敏原 是指可以引起过敏的抗原 外来的,非自身物质; 结构:蛋白质或糖蛋白(18~36kDa); 任何蛋白质都是潜在的过敏原,尤其是那些容易导致Th2应答的蛋白质。 食物过敏原的特点 与食品的加工、制作有密切关系:热稳定性; 食物过敏原之间的交叉性:抗原结构的交叉性; 食入量:发生与否取决于抗原性质,但是过敏反应程度高低也与接触抗原的量有关。 过敏食物 含有过敏原结构 外源性蛋白或糖蛋白,高度有序的结构; 食物中含有一定的量(牛奶、鸡蛋、鱼、花生等); 稳定、食物加工过程中不受破坏; 抵抗胃肠道的消化 常见食物过敏的种类 至少90%的严重过敏反应是由8种食物引起的(FAO 1995年报告): 牛奶 鸡蛋 花生 鱼 甲壳类 大豆 坚果类(胡桃、杏仁) 小麦 牛 奶 婴儿的主要过敏食物; 主要过敏原 酪蛋白 Β-乳球蛋白 次要过敏原 α-乳白蛋白; 牛血清白蛋白(BSA) 鸡 蛋 主要过敏原 卵类粘蛋白ovamucoid; 卵白单白ovalbumin; 伴清单白ovotranferrin Apovitellins 次要过敏原 溶菌酶lysozyme 卵粘蛋白ovamucin 花 生 常引起致命性的过敏反应,80
相关知识
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