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一例猫肠道菌群失调的中医治疗

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-11-06 01:15

一例猫肠道菌群失调的中医治疗

吴磊

重庆森旺宠物医院

2020 年9 月23日接诊一例长毛加菲猫病例，雄性未绝育，7月龄，2.2公斤，免疫完成，常规驱虫，因腹泻2个月前来就诊。

饲主口述：该猫大约4月龄左右开始出现软便，在别院检查未见寄生虫，先后给予了蒙脱石撒、益生菌、甲硝唑、拜有利、速诺、硫酸新霉素、消化道处方粮等，均未见到改善，一直处于软便状态， 3天前因更换猫粮，腹泻加重，排水样便，已持续 3天。精神良好，食欲旺盛，小便正常。

现：大便水样（图1），气味酸臭重，一天三次到四次不等，平时一般一天大便两次；此猫食欲旺盛，基本是给多少吃多少，不会在食盆中剩粮食，饮水量适中；腹部柔软，按压无胀满、疼痛表现，触诊肠管可听见肠鸣音；舌色淡红，口津正常；脉软。便检可见大量酵母菌（图 2， 100×目镜）。

图1

图2

诊断：肠道菌群失调。

中医诊断：脾虚夹食积

治法：健脾消积，升阳止泻

中药免煎剂：炒白术10克，炒苍术 6克，茯苓 10克，党参 6克，炙甘草 3克，升麻 1克，葛根 15克，木香 3克，紫苏梗 6，焦麦芽 6克，焦山楂 6克，焦神曲 6克，炒鸡内金 3克， 120毫升热水冲开，每次 6-8毫升，一天三次，一副药服尽。嘱每日喂食 3-4次，减少每次的饲喂量，并预约 5日后复诊。

图3为 9月 25日粪便，图 4为 9月 27日照片（未观察到新鲜粪便），图 5为 9月 28日照片。

图3

图4

图5

久泄必虚，又因换粮导致肠胃不适，加重了腹泻，出现了水便。大便酸臭，说明脾虚消化不良，又内有积滞。食欲良好，要考虑脾虚转化不足，机体需要摄入营养物质来补不足，也要考虑到该猫自身的行为习惯。脾虚，又多食，必定会加重食积，也会使脾超负荷运转，加重脾虚。因此以七味白术散为底方进行加减，炒白术、茯苓、党参、炙甘草，为四君子汤以健脾，佐苍术增强燥湿能力，葛根配升麻以升阳止泻，苏梗易藿香，配木香，可增强行气宽中的作用，焦三仙配炒内金以消积滞。

9月 29日复诊，告知仍然有腹泻，基本和换粮之前的粪便相似，大便酸臭味减轻，精神食欲如常，无腹痛，没有冷暖喜好，舌色淡红，口中无明显臭味。继续口服中药，以健脾消积为治疗方针。

中药：炒白术10克，茯苓 10，枳壳 6克，陈皮 6克，厚朴 6克，炒苍术 6克，焦山楂 5克，焦麦芽 5克，焦神曲 5克，鸡内金 3克，法半夏 1.5克，佛手 6克，炙甘草 3克，山药 10克， 120毫升热水冲开，每次 6-8毫升，一天三次，一副药服尽，进食仍少量多次。药尽复诊。

大便酸臭说明积滞未除，从水样便恢复到稀软，则考虑更换药方。以《幼科发挥》中家传养脾消积丸方进行加减，原方为白术、陈皮、苍术、厚朴、枳壳、半夏曲、青皮、神曲、麦芽、山楂、炙甘草，易半夏曲为法半夏，并减少剂量，易青皮为佛手，防止青皮破气太强，加入鸡内金以增强消积，加入茯苓以增强祛湿；半夏、陈皮、茯苓，为二陈汤，加入焦三仙，又可看作为保和丸，也是常用治疗食积的药方；但全方整体偏燥，因此加入山药，一方面健脾，一方面养脾阴。

10月 3日，大便已成型，但大便中仍然带有一些酸臭味，图 6为当日粪便。

图6

10月 6日复诊，告知大便已经正常，此时体重已 2.7公斤；因此上方装入 3号胶囊，继续口服 1个月以求巩固。

11月 24日，因家中博美犬肛周破溃就诊，告知腹泻的猫以完全康复，之后未再出现腹泻。

第一方，因有水泻，已持续2天，每次量多，所以要考虑升阳止泻，待水泻减弱，新病已缓解，就要考虑原本的问题。多食，又腹泻，大便酸臭，会想到胃热，兼有湿热，但舌色，口气也都不符合，加之久泻，必然会有脾虚，因此不以胃热为治疗方向。脾虚，多吃，易导致不消化，糟粕就容易积滞在中焦，有积滞就会产生郁热，加之食物积在中焦发酵，则产生酸臭气味。家传养脾消积丸，可以看作是枳术丸的加强版也可以看作是补脾的保和丸，白术加苍术健脾的同时，结合二陈、三仙、厚朴、枳壳，行肠气、消积滞，使补脾而不至于壅塞，也加快壅积在肠道的代谢产物尽快排出。

医师简介

吴磊

国家执业兽医师

重庆森旺动物医院院长

师从中国农业大学范开副教授

中国农业大学动物医学院全日制临床兽医硕士

先后多次参加国内外中兽医课程学习和学术交流

泽成教育中兽医基础课程主理人

发表中兽医临床文章数篇

研究方向：小动物内科、关节、皮肤疾病的中医治疗

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