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宠物外科手术与疾病外科手术1.ppt

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-11-14 20:46

主要外科手术和外科疾病睾丸摘除手术手术宠物简介 6-7个月龄大，体重12.5kg，身体健康，体温正常。做绝育手术摘除睾丸。麻醉方法麻醉前給藥Ketamine + Diazepam鎮靜，放置靜脈留置針給予點滴注射，並給予Atropine，當動物鎮靜下來後，在準備室開始局部清潔剃毛等準備工作，然後移入手術室加上口罩引導，氣體麻醉藥採用Isoflurane。上圖左是口罩引導麻醉，連接上心電圖導線，出現心臟不正常的心電圖形。插上氣管插管進入麻醉維持，一切麻醉監視都顯示正常手術過程採取背躺仰臥保定，做好手術前的三步驟消毒等準備工作，蓋上創布即可動刀。手術過程參與手術者也要做好自己的準備工作，一切就緒後開始動刀。手術過程下刀位置在陰囊與陰莖球間的正中線上，切開皮膚和皮下層，電刀凝固止血。手術過程將左側睪丸擠到創口，切開總夾膜跑出睪丸，用止血鉗夾住用力撥離總夾膜。手術過程從最外面和中間止血鉗間切斷，留下兩支鉗子，在兩支鉗子下方先結紮一次。手術過程最裡面鉗子放開夾住處再結紮一次成雙重結紮，不出血即完成一邊手術手術過程再把右側的睪丸擠到創口，依相同的方法切開和撥離總夾膜。手術過程再看清楚「三鉗技術法」三支鉗子的夾法。手術過程上圖左是在兩支鉗子下先結紮一次，上圖中是第二結先把線繞過止血鉗，再放開下面的那支鉗子，從鉗子的夾住處再結紮一次，這就是「雙重結紮法」。手術過程創口的縫合關閉可分三層，採用簡單間斷縫合，把剛剛切開的部位縫合關閉。手術過程皮下組織層採用埋入縫合，最外面的皮膚層可用不吸收線縫合即完成手術。恢復手術後第11天拆線時的阿諾，傷口恢復良好。病例討論本手術是最簡單的例行性手術，差不多每一個開業獸醫師常常都在開的刀，這類手術卻非常容易讓醫師失去外科警界心而出問題，甚至發生手術後結紮失敗內出血死亡，因此利用這次出書的機會，特別推薦和示範「三鉗技術法」和「雙重結紮法」，期望能提高你臨床外科的成功率。病例討論宠物犬從外觀上來看好像身體很健康，但是麻醉後一裝上心電圖所出來的圖形，不難可以判讀出心臟有問題，像這種潛在性的心臟血管疾病，麻醉時最容易出狀況，尤其是靜脈注射麻醉，因為缺少麻醉監視設備和供給氧氣，有時候出問題還不知道是怎麼走的呢！病例討論外科醫師應該學習把每一個刀都做好，像這類例行性手術，最容易忽略外科的無菌技術，但願你能從這個病例中學到許多外科的無菌觀念。子宮卵巢摘除手術身體檢查? 患畜年齡約4個月，檢查體溫正常，體重9公斤，精神和食慾正常，外觀上看起來一切狀況還算很正常，只是有暈車現象，以前的主人為牠打過一次預防針，換過主人後還未做預防針的補強注射。麻醉方法一般例行性的手術，麻醉前應該要絕食8小時，但是不必停水，因為這隻患畜未停食，所以我們採用急診病例的麻醉引導方法，縮短麻醉引導期間而盡快插上氣管插管導入麻醉維持期，這是比較安全的一種麻醉引導方式，臨床醫師遇到這類特殊急診病例多會採用這種麻醉方法，臨床朋友可以學著嘗試這種新的麻醉引導方式，可以大大的減少吸入性異物性肺炎的發生機率，同時也可以熟悉各種不同的麻醉引導方法以便在臨床工作上靈活運用。麻醉方法麻醉前靜脈注射給藥鎮靜，高氧氣流量和高Isoflurane濃度口罩麻醉引導、盡快完成插管後進入麻醉維持。手術前準備動物先靜脈注射鎮靜後剃毛，期範圍如上圖中，引導到一定深度先擠壓排空膀胱。手術前準備患畜仰臥保定，剃毛區域採用標準三步驟消毒法消毒比較完全。手術前準備最後步驟是用Chlorhexidine酒精溶液做創面覆蓋，自然乾燥後再蓋上創巾。手術過程臍部下方約3公分腹部正中線處下刀分層切開，再用愛利斯鉗箝住兩側腹壁肌肉。手術過程拉高腹肌先用外科刀切一小孔再用外科剪刀沿白線剪開腹壁。手術過程找出子宮和卵巢，先拉斷左側的卵巢支持韌帶，拉高卵巢可明顯看清卵巢動脈分支。手術過程使用三鉗技術法先切除左側子宮角和卵巢，再用雙重結紮如上圖確實紮緊。手術過程放開鉗子不出血再放回腹腔，以相同方法摘除右側卵巢和子宮角，做好雙重結紮。手術過程再以相同方法切除和雙重結紮子宮頸部。手術過程採用高級合成可吸收線分三層以簡單間斷縫合法關閉腹壁傷口。手術過程最後皮膚傷口以不吸收線縫合關閉，上右圖是手術完成後等待麻醉恢復。病例討論 1、這是臨床上例行性的手術病例，開業醫師常常都在做的手術。 2、一般例行性的手術最好都請畜主把動物停食8小時，但是不必停止飲水，以免胃酸濃度增高，萬一發生食道逆流，會引起食道發炎的後遺症，有事沒事就常常嘔吐，也是很麻煩的一件事情。急診病例的引導方式最主要就是盡量減少胃內容物逆流和吸入性肺