（科普）猫咪排查肾病，一般需要做哪些检查？

前阵子组里看到好几只肾病去喵星的崽崽，年纪都不大。肾病号称猫科动物第一大杀手，姐妹们要多多重视。

有时候在组里看到猫猫疯狂掉毛，无缘故嚎叫，无缘故开始乱拉，主人都没有想过要排查一下肾病。这明显是不正常的呀。肾病基础特征：喝水变多、尿量变大、体重明显减轻、掉毛厉害、食欲下降、会无缘故嚎叫。

可见大家对猫咪肾病的了解还是太少了，猫科动物肾脏特别脆弱，肾脏问题又非常隐蔽，早期看生化和血检，都是看不出来的。所以应该引起足够的重视。

我自己有只多囊猫，多做了一点功课，跟大家分享一下肾病如何及早发现，检查应该怎么做。

鉴于大家都喜欢直接看结论，我把结论放前面：

你的猫咪可能已经肾衰，只是你不知道。

另外，组里尿闭的宝几乎每天都能看到，不得不多说几句，尿闭引起肾脏问题可太常见了。尿闭能治好，但是从此落下慢性肾衰的猫咪很多！一定要重视尿路问题！！！！！

1. 如果猫咪正常体检，腹超和生化没有超出数值，并不能真正排除肾脏问题，因为肾病有分期。需要结合数据来看，它是一个二维的系统（后面我贴了一个肾病分期表格，有需要可以仔细看看）。打个比方，爱德士的机器，肌酐值范围是0.8-2.4 mg/dl。并不是说，猫咪检测结果肌酐在2.4以下，肾脏就没有问题。这就是肾病特殊的地方。

慢性肾衰虽然不会马上致死，但是小猫咪们陪伴我们的时间就大大缩短了。所以做好排查，提前防护。

3. 有些猫咪天生肾脏结构异常，如果肌酐在1.6mg/dl 以下，这种情况，只要不出现多饮多尿，就维持每年检查一次SDMA就好。

下面划重点

肾病排查， 尿检 > 腹超 > 生化

注意：尿检包含普通尿液分析和UPC两项，UPC是单独收费的。尿检用于排查是否有蛋白尿，尿蛋白和肌酐比是否正常，是检查肾脏过滤系统是否有问题的黄金指标。膀胱穿刺检查最准确，实在做不了再考虑接尿和试纸。肾小球过滤系统出问题的猫咪，尿比重会变轻，通常会检测到蛋白尿。结合氮质血症，可以判断是几期肾衰。

4. 什么猫咪需要做尿检？

(1) 生化肌酐和尿素氮都偏高很多，特别是肌酐超过250或者 2.8。

（2）腹超显示结构不对，同时生化肌酐或者尿素氮有一个数值偏高。

（2）SDMA 偏高

(3) 喝水量明显增加，尿量也明显增多的猫咪。多饮多尿，可以是肾病，或者糖尿病。一般8斤左右猫咪，主动喝水量达到200毫升，这就有点多饮了。需要引起注意。

（4）英短，加菲这些波斯系猫咪，一年可以尿检做一次，同时查一查SDMA

（5）有过尿闭，尿血，导尿经历的猫咪，体检可以做一个尿检排查

（6) 进入蛋白尿阶段的猫咪，蛋白丢失厉害，白球比会显著降低，容易跟传腹搞混，耽误治疗，可以做李凡它测试来甄别是渗出液，还是漏出液。

注意： 脱水情况下，肌酐会偏高。排除脱水情况导致的肌酐偏高，可以同时看血检结果，脱水情况下，血检数值血红蛋白，压积也会偏高。如果血检没问题，肌酐偏高，那就是实在的偏高。

以下是背景知识

首先，肾病号称猫科动物头号杀手，不容易发现，需要引起足够的重视。这也是为什么很多猫咪，年龄也不大，一检查出来就很严重的原因。突然孩子变得爱喝水，尿量变大，可能很多家长还很开心。多饮多尿只是肾衰一个明显表征而已。肝衰还可以慢慢恢复，肾功能损失是不可逆的，坏了就是坏了，无法恢复。 其次，肾病分为急性肾衰和慢性肾衰。急性肾衰通常由药物、中毒，或者尿路问题引起，比如尿闭。所以尿闭很严重，别拖，一定要及时上医院！多少猫咪拖成肾衰！急性肾衰一般不会引起蛋白尿，除非特别严重，可以比较快调整到正常。但是有从急性转慢性的隐患。

慢性肾衰，除了基因问题，老年猫高发，但也不是说年轻猫咪就不会发病。基因问题就是多 囊肾，还有单肾（根据姐妹提示），这是无解的。多囊肾后期猫咪非常非常痛苦，猫咪只有安乐一条路。让你痛不欲生。多囊可以延缓发作。一定要做好定期检查。

疑似肾病猫咪必须做的检查。

重要的事情说三遍：肾病诊断不能光看肌酐尿素氮这些生化数据，等到生化都爆表的时候，一般就很严重了！

这里帖一个知乎猫专科医生做的分期，供大家参考。具体如何确诊，以及用药，还是首先参考主治医生的意见。

肾病的确诊，除了腹超，必须尿检！！！！！！！！！！！膀胱穿刺都不会做的医院，出门左转换一家，不要犹豫。实在没法做尿比重测试，网络可以买试纸，但准确性如何，需要验证。

尿检UPC不对，特别是出现蛋白尿的猫咪，一定要及时补液，调整代谢，不然是有生命危险的。这已经是肾衰3期走起。确诊肾病的猫咪，一般尿检，腹超，生化这三个检查，至少有两个是不对劲的，最好再附加一个血压检查。血压太高会加重代谢问题，要适当降压。

SDMA只是一个辅助检查，不是检验肾衰的黄金指标，它具有相关性，但不是唯一的靶向相关。

Tips：没有氮质血症(肌酐尿素氮偏高)，没有蛋白尿阶段，不需要刻意控磷饮食！低磷食物一般蛋白偏低，达不到营养要求，肾病往后走，食欲会越来越差，要提前给猫咪拓宽食谱，把身体基础打好，特别是多囊猫咪。（说多了都是泪）

不爱喝水猫咪，要想办法骗水，否则膀胱炎是小事，肾病是大事！年轻小猫因为膀胱问题引发肾病的，临床也很多见。

我知道很多人喜欢去所谓的“正规猫舍”买猫，因为性格，毛色，等等各种理由。个人喜好，这里不做价值判断。我只说肾病这个点。波斯系猫咪，多囊肾发病率高达40％，所以英短，加菲都是多囊重灾区。

如果你要买猫，让“正规猫舍”给你出具一份多囊基因检测报告。不要心存侥幸，最终买单的是自己。养久了猫咪就会发现，比起健康，其他都是浮云。自家孩子，怎么都是可爱的。

希望大家可以耐心看到这里。

祝福所有的小猫咪都远离肾病，健健康康！

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