人与宠物共患疾病的风险与警示

糖尿病也会传染吗？近期，《英国医学杂志》（BMJ）发表了一篇很有意思的文章，研究了狗和猫的主人是否和他们的宠物有共患糖尿病的风险。宠物和人之间真的有密不可分的关系吗？是狗传染了人，还是人传染了狗呢？

该研究是一个大型的队列研究，宠物数据来源于瑞典一家宠物保险公司（Agria Pet Insurance），主人数据从瑞典官方登记匹配获得。共有20多万对宠物狗-主人，12多万对宠物猫-主人，研究人员对其进行了6年的追踪，中位数分别为3.4年和3.8年。

图1结果发现，狗主人中每1000人年有7.7人罹患了糖尿病，猫主人中每1000人年有7.9人罹患糖尿病。而狗和猫的糖尿病发生率分别为1.3/1000只年和2.2/1000只年，也就是说每千只狗年有1.3只狗得了糖尿病，每千只猫年有2.2只猫得了糖尿病。在这个庞大的数字里面，研究者发现了一个非常有意思的现象。宠物狗先患糖尿病后，狗主人患糖尿病的风险相比于宠物狗没患糖尿病的狗主人增加了1.38倍。调整收入、教育水平、基础病和年龄等因素后，风险仍然增加了1.32倍。如果说人先得了糖尿病，他的宠物狗得糖尿病的风险相比于主人未得糖尿病的狗增加了1.28倍，也就是增加了28%的风险。调整主人的教育水平、收入、环境、年龄等因素，风险增加了1.11倍。从以上分析我们可以看到，如果在一个养狗的人家里，狗先得了糖尿病，那么之后它主人得糖尿病的风险，和那些狗没有得糖尿病的一家人比起来，风险增加了38%。如果主人先得了糖尿病，之后一年内狗得糖尿病的风险增加了11%。这是一个非常有意思的现象。说明主人和他养的宠物狗之间有一个互相影响、互相传导的关系。过去我们都知道，如果是一个传染病，比如狗身上的绦虫、寄生虫可以传给人。但是现在一个非传染性疾病（糖尿病）也有这种传导作用，实际上值得我们深思的。图2对于养猫的人，如果猫得了糖尿病，你患糖尿病的风险是不增加的。如果你得了糖尿病，猫患糖尿病的风险也不增加。图2展示了这种关系的循环。如果主人养的宠物都没有出现糖尿病的时候，继续观察一年、两年、三年，如果主人得了糖尿病，实际上我们就可以把它作为一个分母。如果是主人得糖尿病以后，狗没有得糖尿病，再继续观察，结果狗和主人都得糖尿病了，这个时候代表什么？就是人对动物的影响，他先得了糖尿病，之后他的宠物又得糖尿病。从图2中B这个角度来看，基线时主人和宠物都没有糖尿病，但之后宠物得了糖尿病，我们就可以作为一个分母。再往下观察，宠物得了糖尿病之后，一年内主人又得了糖尿病，宠物和人都得了糖尿病，这时候它就变成分子。两者一除得到一个相对风险系数，就是狗先得了糖尿病，后来主人又得了糖尿病，它把糖尿病传导到了主人。这和一开始没有糖尿病的狗和主人，后来主人直接得了糖尿病相比，相对风险增加了。

为什么会出现这样的结果呢？

第一，主人和宠物有共同的生活方式。比如，如果主人愿意去活动，他遛狗的时间就比较长，而且比较勤快。有研究表明，如果你养了一只宠物狗，你的运动量会增加。但是如果你是一个不爱运动的人，你的狗也跟着你在家里呆着，运动量减少。同时如果你是爱吃油腻食物的主人，你的狗可能也会和你分享这些油腻的食物。也就是说生活习惯非常相似了。

第二，生活环境相似。比如说宠物和主人住在一起，接受的大气污染、噪音等一系列因素会干扰它的神经系统。而神经内分泌系统是互动的，这个时候也会有共同的影响。

第三，狗和人的肠道及皮肤菌群相似。狗和人的肠道菌群会互相转移，他们的皮肤和肠道里的菌群会越来越相似，与此同时，他们的消化能力、代谢水平和很多生理过程都很相似。现在研究也发现，肠道菌群在糖尿病易感性、胰岛素敏感性方面起到非常重要的作用。比如说短链脂肪酸可以增加胰岛素敏感性，如果我们纤维吃得少，或者相应菌群缺乏，那么这些短链脂肪酸的产生就会缺乏。

图3我们一起来欣赏两张图（图3）。大家可以看到非常有意思是，你不光是养了宠物，还可以从外表上把它打扮成一个样子。比如左边的一张，宠物和主人穿的一样，发型也一样。第二张表情一样，同时他们的体型也非常相像。宠物和人之间是互相影响、互相传导的，所以拥有健康的生活方式非常重要，这不单单关系到我们的健康，也关系到宠物的健康。你的宠物（狗）患糖尿病，那么你患糖尿病的风险也会增大。所以，监测宠物的健康状态，实际上是可以判断出主人的健康状态。参考文献：British Medical Journal 2020;371:m4337

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